在旅游景點(diǎn)眾多的云南省，萬一有個(gè)頭痛腦熱需要住院治療，將可以刷廣州醫(yī)保卡進(jìn)行即時(shí)結(jié)算了。昨日，從云南省人力資源和社會(huì)保障廳傳出消息：廣州市醫(yī)保局與云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心已正式簽訂異地就醫(yī)(廣州-云南)合作協(xié)議，共同啟動(dòng)兩地間醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作，這是云南省啟動(dòng)異地就醫(yī)的省外首個(gè)城市。

　　首批人員領(lǐng)到異地就醫(yī)卡

　　相關(guān)人員稱，今后云南與廣州兩地間符合條件的參保人就醫(yī)結(jié)算，將全部通過信息系統(tǒng)操作，由醫(yī)院通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，屬于基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院記賬，屬參保人支付的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自付結(jié)清，參保人再不用先墊付，回去后才能報(bào)銷了。

　　據(jù)介紹，2013年12月26日，省人社廳正式啟動(dòng)了云南省與廣州市兩地間醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。在廣州舉行的啟動(dòng)儀式上，云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心與廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局簽訂了《泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)（廣州—云南）經(jīng)辦合作協(xié)議》，并向首批辦理到廣州異地就醫(yī)的參保人發(fā)放異地就醫(yī)卡。

　　將逐步拓展輻射范圍

　　早在2011年，云南省參與簽訂了《泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》，海南省、湖南省、云南省、廣州市、南昌市、南寧市、長沙市、成都市、福州市三省六市通過協(xié)議的方式，確定開展異地就醫(yī)合作。通過前期深入的調(diào)研，并充分考慮到廣州市作為勞務(wù)輸入大省，云南省在廣州的務(wù)工人員、異地安置人員較為集中，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至廣州的人員較多，且該市醫(yī)療資源豐富，跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)成熟等因素，已具有實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的需求和基礎(chǔ)，因此，云南省確定首先選擇與廣州市開展兩地間醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。下一步，云南省還將逐步拓展異地就醫(yī)的輻射范圍。

　　在正式啟動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作后，廣州與云南省的參保人在辦理了異地就醫(yī)申請手續(xù)后，在對方的異地就醫(yī)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過聯(lián)網(wǎng)直接記賬報(bào)銷，無需參保人先自行墊付費(fèi)用后，再回原參保地辦理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)。

　　詳解兩地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　人員：省本級參保城鎮(zhèn)職工

　　按照實(shí)施計(jì)劃的安排，云南省與廣州市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，按照“分步實(shí)施”的步驟推進(jìn)。目前，首批與廣州市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的對象為：省本級參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人；下一步，根據(jù)兩地網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行等情況，將逐步擴(kuò)大到全省16個(gè)州市。

　　范圍：住院即時(shí)結(jié)算

　　目前，省本級與廣州市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)啟動(dòng)后，具體為“省本級參保人”在廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院即時(shí)結(jié)算。

　　目前，廣州市開通44家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“省本級參保人”異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，其中19家三級綜合醫(yī)院、19家二級綜合醫(yī)院（含2家社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、6家?？漆t(yī)院。（記者 楊雁）

　　就醫(yī)：省本級4類參保人可辦理

　　目前，“省本級參保人”的下列人員可以辦理在廣州市的異地就醫(yī)：

　　1.退休后異地安置在廣州的參保人；

　　2.在職長期駐廣州工作的參保人；

　　3.符合轉(zhuǎn)廣州異地住院條件的參保人；

　　4.其他符合辦理到廣州異地就醫(yī)的參保人。

　　待遇：按參保地政策執(zhí)行報(bào)銷比例

　　“省本級參保人”到廣州異地就醫(yī)住院結(jié)算時(shí)，按就醫(yī)地（即廣州）醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)；按參保地（即省本級）政策執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、報(bào)銷比例等其它醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　流程：辦《異地就醫(yī)卡》是關(guān)鍵

　　1.“省本級參保人”因退休在廣州市異地安置、在職長期駐廣州市工作或轉(zhuǎn)廣州市異地就醫(yī)住院需要即時(shí)結(jié)算的，須到省醫(yī)保中心辦理備案手續(xù)，領(lǐng)取《云南省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)泛珠異地就醫(yī)卡》（以下簡稱：“《異地就醫(yī)卡》”）?！笆”炯墔⒈Ｈ恕蔽崔k理《異地就醫(yī)卡》，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)，即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

　　2.“省本級參保人”異地就醫(yī)時(shí)，持居民身份證、《異地就醫(yī)卡》在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　3.“省本級參保人”的住院醫(yī)療費(fèi)，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的，由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于個(gè)人支付的，由個(gè)人負(fù)責(zé)結(jié)清。