“市民卡”結(jié)算 2014年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)更惠民
近期秀洲區(qū)各村、社區(qū)的村(居)民紛紛到就近的合作醫(yī)療辦公室繳費(fèi)。記者了解到,從2014年開始,原南湖區(qū)、秀洲區(qū)和嘉興經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)均整合到嘉興市醫(yī)療保險(xiǎn)體系中。這一改變對(duì)參保的城鄉(xiāng)居民將會(huì)產(chǎn)生什么影響?記者采訪了秀洲區(qū)合作醫(yī)療辦公室的相關(guān)負(fù)責(zé)人。
2014年的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)新政策更加惠民,其籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人650元,比上年度增加90元,其中個(gè)人出資260元,比上年度增加40元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人390元,比上年度增加50元。除了繳費(fèi)數(shù)額的區(qū)別外,2014年還將增設(shè)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷上不封頂。城鄉(xiāng)居民住院按規(guī)定比例報(bào)銷后,自負(fù)金額累計(jì)1.5萬元以上部分,再次給予不低于50%的比例報(bào)銷。
同時(shí),秀洲區(qū)將啟用基本醫(yī)療目錄庫(kù)。居民醫(yī)?;鹬Ц兜挠盟?、服務(wù)項(xiàng)目等將根據(jù)新啟用的《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》和國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,原有的合作醫(yī)療目錄庫(kù)不再使用。
另一項(xiàng)和城鄉(xiāng)居民切實(shí)相關(guān)的變化是轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診。與往年不同的是,從2014年開始,參保城鄉(xiāng)居民因病情需要轉(zhuǎn)往市本級(jí)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,需要辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診登記備案手續(xù)(臨時(shí)外出并在市本級(jí)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救的情況除外)。
從2014年開始,參保城鄉(xiāng)居民現(xiàn)在手頭持有的合作醫(yī)療報(bào)銷卡將不再使用,而改為統(tǒng)一使用“市民卡”結(jié)算。目前,秀洲區(qū)各村、社區(qū)已經(jīng)將這些變化通過布告欄、短信等方式告知村(居)民。王店鎮(zhèn)南梅村村民蔣火明表示,對(duì)農(nóng)村居民來說“市民卡”是一個(gè)新奇的事物,用“市民卡”結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用,對(duì)他們來說有一個(gè)需要熟悉的過程?!安贿^這樣比以前方便多了,拿‘市民卡’到合作醫(yī)療辦公室就能辦理手續(xù),不像以前還要收集發(fā)票什么的。”他說。
區(qū)合作醫(yī)療辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,憑“市民卡”就醫(yī)并實(shí)時(shí)結(jié)算的城鄉(xiāng)居民如果碰到轉(zhuǎn)院、信息系統(tǒng)故障、未取得“市民卡”等情況,未能實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算,那就先由參保者自己墊付,再帶齊相關(guān)材料到各鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療辦公室提出報(bào)銷審核申請(qǐng),其中門診報(bào)銷需要帶市民卡、發(fā)票原件、門診病歷等,住院報(bào)銷則還需要提供每天的住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)等。審核通過的報(bào)銷款項(xiàng)將統(tǒng)一匯入由參保者提供的銀行卡或存折賬號(hào)。工作人員再三提醒參保人員:2014年要特別注意加強(qiáng)時(shí)間觀念,因特殊原因未能刷“市民卡”結(jié)算的,由參保人員墊付后須在三個(gè)月內(nèi)向當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療辦公室提出報(bào)銷申請(qǐng),逾期不提出申請(qǐng)則視為自動(dòng)放棄。