臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院信息室主任楊榮林，以在醫(yī)療業(yè)從事信息工作27年的經(jīng)驗指出，溝通和重視實務的重要性。

    “懶惰”的入行

    “或許是我懶惰吧!當初學長找我到醫(yī)院擔任信息人員，薪水也不錯，我就點頭答應了?！闭劦疆敵醯结t(yī)院擔任信息人員的機緣時，臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院信息室主任楊榮林是這么回答的。而當年的這一點頭，就讓他在醫(yī)院從事信息工作27個年頭。

      從臺灣國立清華大學信息碩士畢業(yè)后，楊榮林1982年進入臺中榮民總醫(yī)院擔任信息人員，負責程序開發(fā)。隨后在該院信息室歷經(jīng)各個職務，包括軟件、硬件維護等。直到1995年，才轉(zhuǎn)至臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院擔任信息室主任至今，當時臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的信息室人員僅有3～4人。他協(xié)助臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院建立信息基礎架構(gòu)，并且一手打造各種信息系統(tǒng)。

     楊榮林說自己“沒有在非醫(yī)院的環(huán)境工作過”，甚至夫人也是之前在臺中榮總工作時的行政部門同事，可以這么說，他生命中許多重要的階段，都是和醫(yī)院息息相關。問他在醫(yī)院從事信息工作，最重要的人格特質(zhì)是什么?楊榮林笑笑地這么回答：“耐罵、愛溝通;專業(yè)的東西要努力學。”

       身段要放軟

       楊榮林特別注重“愛溝通”這3個字?！昂驮洪L或是董事長沒有到每天都見面啦，不過要是2到3天不見，我就會有一點想念。”

       這種輕松幽默的語調(diào)，或許就是楊榮林之所以能夠與各個部門主管，以及高層溝通無礙的最大助力。楊榮林更認為，溝通是無論任何職位的人在工作上都必須具備的能力。舉例來說，曾經(jīng)有信息人員向他抱怨，做信息工作好像一點尊嚴都沒有，使用者的計算機出問題，信息人員在電話中請他幫忙看看，插頭有沒有被踢掉，使用者卻只留下“反正你快點過來”這樣一句話，然后就把電話掛掉了?！拔揖透@位信息人員說，你還是要過去，幫他處理好，然后跟他好好溝通。只要能在日常就保持良好的互動，下次對方就不會這樣了?！睏顦s林說。

       從這里就可以看到，楊榮林所謂的“愛溝通”，這個“愛”字，其實包含著很深的涵義，單是溝通還不夠，還必須做到愛才行。“信息人員要有這樣的認識，你做的工作是和醫(yī)院里每個醫(yī)生每天工作息息相關，現(xiàn)在的醫(yī)療院所，已經(jīng)不能沒有IT。如果系統(tǒng)出問題，整個醫(yī)院的運作就停止了。在這樣的狀況下，信息人員必須了解到，溝通協(xié)調(diào)是一件很重要的事情?！睏顦s林說。

      而溝通，當然不光是放軟身段而已，楊榮林認為，溝通是有來有往的，信息人員還需要有能力發(fā)現(xiàn)問題，提出好的建議?！拔业慕?jīng)驗來看，信息人員常常會犯下一個錯誤，那就是開會談到面臨的問題時，往往長篇大論，但是說到解決方法，卻一點想法或進度都沒有。信息人員比醫(yī)院中任何單位的人，都更有機會與能力發(fā)現(xiàn)流程或運作上的問題，進而提出建議。也因此，發(fā)現(xiàn)到可能有更好的方法時，就應該提出來，協(xié)助醫(yī)院改善。所以我常常跟我們的信息人員說，開會要真正去找出能夠解決問題的方案。”楊榮林說。

       從實際考慮各種應用的可能性

      此外，楊榮林認為，除了建立良好溝通的根基外，信息部門在面對任何應用或需求時，還必須要從實際出發(fā)，考慮各種做法的優(yōu)劣。如此一來才能協(xié)助醫(yī)院改善自己的流程與運營水平。

     這么說或許有點抽象，但這想法從楊榮林處理數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)搬移的過程中，就可以看出端倪?！霸跀?shù)據(jù)要搬移的時候，數(shù)據(jù)庫管理人員只會說要搬移多少多少筆數(shù)據(jù)，需要停機多久。但是如果對實際業(yè)務應用能夠深入了解，就會發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的數(shù)據(jù)是可以在不停機的狀況下先搬移，只有少數(shù)的幾萬筆數(shù)據(jù)是不能動的，停機的時候再來搬移，如此就能大幅節(jié)省停機的時間。信息人員必須要能夠從實際來看應用，然后從應用來看系統(tǒng)，否則就很容易會有這一類的問題?！睏顦s林說。

      這種“從實際業(yè)務來看應用，然后從應用來看系統(tǒng)”的想法，在臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院目前行動醫(yī)療車上的條形碼應用，也能看見。過去臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員，在要做抽血等檢驗時，必須先在護理站打印醫(yī)生開出的檢驗單，然后拿到單子后，再到病床進行抽血，最后把病人的名字貼到血液的試管上。這之間就很有可能會出錯，把病人的血液與其它人的搞混。

     于是，為了解決這個問題，臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院導入了行動醫(yī)療車，并且在車上放置了一臺打印條形碼的機器，以及一臺讀取條形碼信息的讀取器?，F(xiàn)在醫(yī)護人員只要把醫(yī)療車推到病人旁邊，然后系統(tǒng)會列出需要做檢驗的病人名字，接著醫(yī)護人員把含有病人姓名的條形碼打印出來，然后透過讀取器掃描病人在入院時就戴上，附有條形碼的手環(huán)，比對姓名是否正確，比對正確后，再把條形碼貼上檢驗的試管。如此一來，就能大幅減少醫(yī)護人員在做檢驗時，出錯的可能性。

     除此之外，臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的RFID應用上，也有楊榮林這種務實思考的影子。臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院現(xiàn)在將RFID用在健康檢查的部門，讓付費健檢的受檢者使用。每個參與健檢的使用者，在報到之后就會得到一個RFID手環(huán)，每完成一項檢驗，手環(huán)都會記錄。

     使用者可以直接通過放在健檢中心的計算機，看到自己目前檢查的進度，并且看到每個人的排程。楊榮林說：“過去健檢中心的人員，必須拿著一堆紙本的受檢人員數(shù)據(jù)，然后逐一唱名，帶每個人進行不同的檢驗，流程也偶爾會亂掉?，F(xiàn)在都不需要了，只要透過計算機屏幕就能一目了然。除了提升效率，RFID也使用可回收利用的，所以成本比較低，也讓自費健康檢查的使用者，能夠有比較高科技的感覺與服務。像RFID用在這邊就很合適，如果用在先前談到的行動醫(yī)療車條形碼上，雖然也會有不錯的效果，但是考慮到醫(yī)療車都是近距離接觸使用，加上成本問題，從實務面來看，就很明顯的可以找出兩種不同應用該用的地方?！?

      信息透明化協(xié)助醫(yī)院提升運營效率

      楊榮林這“從實際業(yè)務來看應用，然后從應用來看系統(tǒng)”的準則，替臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院帶來了許多好處，有效的改善流程之外，部分系統(tǒng)也有效的提升了醫(yī)院的運營效益。

      舉例來說，臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的信息部門去年整合上線的指針管理系統(tǒng)，以及醫(yī)師個人檔案(Physician Profile)系統(tǒng)，就通過信息透明化，間接的達到提升醫(yī)院營運效益的效果。該系統(tǒng)讓醫(yī)生能夠查詢自己和同一科的同儕之間，各種指針的差異，比如平均該科的醫(yī)生一天看多少病人、該科醫(yī)生的病人死亡率等等?！肮庖獩Q定用哪些指標，就讓我們花了很多時間和不同科別的使用者溝通。一些共通的指標當然沒問題，包括收入、抗生素感染率等等，但不是所有的指標都能夠共通，所以在考慮到實務面上，你不能用一個全院的比率讓醫(yī)生去比較。比如說，以腦外科的死亡率和全院比，就很不合理，當指標不合理的時候，你怎么能期望醫(yī)生愿意使用這樣的系統(tǒng)呢?這也是為什么我們在商討不同科要用哪些指標時，花費了很多時間的原因?！睏顦s林說。

      現(xiàn)在，和收入與營運、健保相關的信息，臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的高層能夠在隔天就看到報表，而更深入的醫(yī)師質(zhì)量相關的信息，則要視不同科別和項目，時間從一周到一個月不等。楊榮林表示，對于醫(yī)院的信息部門來說，要提升營運效益，由于醫(yī)生在醫(yī)院中擁有很高的地位，你不可能直接去和醫(yī)生說“你的效益太差”這種話，過去也沒有任何指標可以協(xié)助高層和醫(yī)生去了解每個人的工作效益狀況。而透過了這一個系統(tǒng)的上線，現(xiàn)在透過同一科別的同儕比較，這件事情就成為可能，醫(yī)生也能因此自我鞭策，達到提升醫(yī)院運營效益的結(jié)果。楊榮林說：“這是一個目標啦。不過信息系統(tǒng)所能做的就是提供足夠的信息，能不能真的達到提高營運效益的效果，和信息系統(tǒng)上線的關聯(lián)性其實不見得這么絕對。醫(yī)院的信息部門所能做的，就是協(xié)助制定出合乎科別的指標，并且提供能夠呈現(xiàn)信息的系統(tǒng)與接口。”楊榮林說。

      被問到有沒有后悔過投入醫(yī)療信息的工作，楊榮林開玩笑地表示，只有當年電子業(yè)起飛的時候，有一點點后悔。“不過現(xiàn)在想想，在醫(yī)院還是比較好，也比較穩(wěn)定，人生如果要起起落落的其實也很累?！睏顦s林說。

      無論如何，27年的經(jīng)驗讓楊榮林很了解醫(yī)院的運作與需求，現(xiàn)在臺灣中國醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院開始準備將一些系統(tǒng)Web化，而這也需要借重楊榮林的經(jīng)驗來協(xié)助。“做信息的其實很可憐，要不停學習新知識，也沒有說不的權利。”雖然楊榮林這么說，不過從他帶著笑容的說話方式看來，他很能樂在其中，相信還有許多不能說不的事情，等著他去做。