上午10時許，杭州市紅十字會醫(yī)院內(nèi)科門診6號診室內(nèi)，就診完畢的李女士拿出手機打開支付寶，覆在掃碼框上進行藥品費用結(jié)算。幾秒后，一張診間結(jié)算告知單打印了出來，總金額、醫(yī)保報銷金額、自費金額等信息一應(yīng)俱全。“真是太方便了，有了手機里的電子醫(yī)?？?，以后無需攜帶實體醫(yī)?？ㄒ材茌p松就診。”

　　自杭州啟動醫(yī)保移動支付以來，有多少市民“嘗鮮”?杭州在智慧醫(yī)療方面的探索帶來哪些啟示?記者前往杭州進行了實地探訪。

　　人臉識別，將社?？ㄑb進手機

　　因涉及系統(tǒng)安全、信息共享等核心問題，電子社?？ㄩL期以來猶如一塊堅冰。去年6月，深圳率先與支付寶合作，支持用戶同時實現(xiàn)醫(yī)保與自費部分付費。一年后，杭州宣布啟動醫(yī)保移動支付服務(wù)，其亮點又在何處?

　　這次杭州的嘗試主要基于電子社保卡，并在全國率先引入人臉識別領(lǐng)取電子社保卡技術(shù)。杭州市民只需打開支付寶，進入“城市服務(wù)”中的“醫(yī)療”板塊，找到“電子社?？?rdquo;，點擊綁卡即可。經(jīng)過人臉識別認(rèn)證后，就可領(lǐng)取“電子社保卡”，信息與實體社保卡無異，且下方顯示動態(tài)二維碼。就診時，李女士正是通過這一二維碼同時完成了醫(yī)保和自費的支付。

　　目前，支持該服務(wù)的醫(yī)院與藥房各有一家：杭州市紅十字會醫(yī)院與九洲大藥房(九蓮新村店)。杭州市人力社保信息中心主任馮士心介紹，基于安全性及穩(wěn)定性考慮，選擇了先行試點，“在進行綜合考察后，我們會逐步在市屬各醫(yī)院全面鋪開，預(yù)計將惠及杭州400余萬參保人。”

　　據(jù)了解，截至6月25日，在“一院一店”的范圍內(nèi)，電子社?？ǖ睦塾嫼灱s人數(shù)已達2.8萬余人，累計代扣費用7308筆。

　　五年嘗試，穩(wěn)步推進智慧醫(yī)療

　　當(dāng)外界還在對醫(yī)保移動支付存在質(zhì)疑之時，杭州就按照自己的節(jié)奏不斷推進智慧醫(yī)療建設(shè)。

　　2012年下半年，杭州市衛(wèi)計委為破解看病“三長一短”問題(掛號時間長、候診時間長、付費取藥時間長、診斷時間短)，選擇了“智慧醫(yī)療”解決路徑。

　　2004年12月，杭州市市民卡首發(fā)時，即與社?？?、就診卡實現(xiàn)了三合一功能。該市民卡具備小額支付功能，可用于醫(yī)療自費部分費用支付。2012年10月，市紅十字會醫(yī)院率先進行診間結(jié)算、分時段預(yù)約診療的流程優(yōu)化，解決門診重復(fù)排隊情況，實現(xiàn)在診間內(nèi)刷卡付費，后推廣至全市市屬醫(yī)院、主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部分省級醫(yī)院。截至今年4月，其覆蓋的181家醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)人次達4222萬，市屬醫(yī)院診間結(jié)算率超過80%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也超過60%。

　　2013年11月，杭州市紅十字醫(yī)院率先嘗試診間掛號及報到，有效分流了掛號人群，實現(xiàn)診間門口有序等候就診;今年5月，在杭州市衛(wèi)計委牽頭下，聯(lián)合人社局與市民卡公司推動了智慧醫(yī)療賬戶與支付寶綁定，自費費用結(jié)算更為便捷。

　　“這樣的‘四步走’奠定了電子社?？ǖ穆涞貞?yīng)用，從最開始的壓力到后來的原生動力，醫(yī)療部門與醫(yī)護人員就是希望通過主動作為，將‘三長一短’問題減少甚至消除。”杭州市紅十字會醫(yī)院院長何革回憶起5年前的就醫(yī)環(huán)境，用“繁難貴”來形容。市衛(wèi)計委的滿意度測評從投訴不斷到位列全市70余個行政部門的第二名，“百姓的投票告訴我們智慧醫(yī)療必須推，且永遠在路上”。

　　電子病歷，在研究操作可行性

　　“要做智慧醫(yī)療，不僅需要對支付手段進行改革，從根本上來看，是對醫(yī)療行為的總體流程改革。”杭州市衛(wèi)計委信息辦主任何煒說。

　　快捷支付早已普及，但許多醫(yī)院各自為政，預(yù)約、掛號、結(jié)算流程各不相同，導(dǎo)致數(shù)字支付的便捷效應(yīng)并未很好顯現(xiàn)。何煒表示，出于對提高醫(yī)療效率、同時有利于醫(yī)患雙方的考慮，需要衛(wèi)生行政部門進行頂層設(shè)計，如將診間掛號、報到、結(jié)算與移動支付有機結(jié)合在一起。

　　無獨有偶。就在杭州宣布可使用支付寶刷醫(yī)保的一天后，成都也打通了醫(yī)保移動支付，基于支付寶內(nèi)“成都智慧醫(yī)保”生活號，市民可實現(xiàn)華西醫(yī)院掛號及醫(yī)保與自費部分的整體支付。支付寶方面透露，目前已與全國100余個城市達成醫(yī)保移動支付合作意向，廈門、鄭州、沈陽、哈爾濱、西安、武漢、天津等地的醫(yī)保移動支付或?qū)⒃谀陜?nèi)鋪開。

　　在大面積推開后，針對大眾普遍關(guān)心的安全性問題，是否已有完備考慮?馮士心介紹，針對電子社?？ò踩詥栴}的三大方面——認(rèn)證安全、資金安全、信息安全，醫(yī)保部門同支付寶已明確相關(guān)原則，并作了具體設(shè)計。

　　“認(rèn)證安全方面，支付寶將電子社保卡作為二類賬戶，需通過實名信息及人臉識別認(rèn)證;資金安全方面，為防止盜刷的可能性，市民必須在就醫(yī)結(jié)算時刷動態(tài)二維碼，超過1分鐘后要重新獲取二維碼，診間結(jié)算時核對電子社?？ㄉ系念^像也可保證其為本人使用。”針對患者隱私，醫(yī)保部門也與支付寶商定，只傳輸結(jié)果信息，包括診療費用的最終金額與自費部分等;其余如患者個人資料、處方內(nèi)容等信息，依舊只由醫(yī)保部門掌握。

　　未來，杭州是否還將在智慧醫(yī)療上做出更多嘗試?何煒透露，市衛(wèi)計委、人社局下一步將共同研究區(qū)域電子病歷的操作可行性。“群眾需求驅(qū)動改革創(chuàng)新，在市民對智慧城市便捷生活的更高要求下，更完善的便民措施會陸續(xù)出現(xiàn)。”