0 前言 

目前醫(yī)院對于自動識別技術(shù)的需求主要集中在以下幾個方面：身份識別。包括病人的身份識別、醫(yī)生的身份識別；樣品識別。包括化驗品識別、藥品識別、設(shè)備識別等多種方式的識別，以及其他病案識別，這些在醫(yī)院信息化系統(tǒng)中都是非常重要的。識別的方式也有很多：如讀卡器、條碼閱讀器、RFID，甚至指紋等。在醫(yī)療系統(tǒng)中，身份識別的功能是第一位的，是非常重要的基礎(chǔ)步驟，其次是樣品識別，第三才是提高數(shù)據(jù)錄入效率。醫(yī)院信息化的目的是要在正確的時間、正確的地點、對病人給予準(zhǔn)正確的處置，同時要將處置的環(huán)境進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。在全球范圍內(nèi)，醫(yī)療錯誤的嚴(yán)重性非常大。據(jù)統(tǒng)計：美國每年因為醫(yī)療錯誤所造成的死亡人數(shù)約在48000~960000 人之間，醫(yī)療錯誤所造成的死亡人數(shù)在全美死亡人數(shù)中高居第五位，而在我國造成類似醫(yī)療錯誤的概率更高，這種風(fēng)險主要由于知識和信息掌握的不夠，以及身份識別的錯誤?？茖W(xué)、合理的醫(yī)院信息系統(tǒng)可以大大降低這種醫(yī)療錯誤。為了有效防止類似錯誤的發(fā)生，本文著重介紹了一種在自動識別領(lǐng)域中的一種新技術(shù)———RFID技術(shù)。 

1 RFID技術(shù)簡介 

RFID無線射頻識別，是一項非接觸式的自動識別技術(shù)，是一項利用射頻信號通過空間耦合（ 交變磁場或電磁場） 實現(xiàn)無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達(dá)到識別目的的技術(shù)，從二十世紀(jì)九十年代開始興起并逐漸走向成熟。它由標(biāo)簽、讀寫器和數(shù)據(jù)傳輸和處理系統(tǒng)三部分組成（ 圖1）。標(biāo)簽也被稱為電子標(biāo)簽或智能標(biāo)簽，它是內(nèi)存帶有天線的芯片，芯片中存儲有能夠識別目標(biāo)的信息。讀寫器分為手持和固定兩種，由發(fā)送器，接收儀、控制模塊和收發(fā)器組成。收發(fā)器和控制計算機(jī)或可編程邏輯控制器（PLC） 連接從而實現(xiàn)它的溝通功能。讀寫器也有天線接收和傳輸信息。數(shù)據(jù)傳輸和處理系統(tǒng)：讀寫器通過接收標(biāo)簽發(fā)出的無線電波接收讀取數(shù)據(jù)。最常見的是被動射頻系統(tǒng)，當(dāng)讀寫器遇見RFID標(biāo)簽時，發(fā)出電磁波，周圍形成電磁場，標(biāo)簽從電磁場中獲得能量激活標(biāo)簽中的微芯片電路，芯片轉(zhuǎn)換電磁波，然后發(fā)送給讀寫器，讀寫器把它轉(zhuǎn)換成相關(guān)數(shù)據(jù)?？刂朴嬎闫骶涂梢蕴幚磉@些數(shù)據(jù)從而進(jìn)行管理控制。在主動射頻系統(tǒng)中-標(biāo)簽中裝有電池可在有效范圍內(nèi)活動。 

無線射頻識別技術(shù)與傳統(tǒng)條形碼、二維條形碼、藍(lán)牙技術(shù)的比較，射頻識別技術(shù)具有很多突出的優(yōu)點：
（1） 非接觸操作，長距離識別；
（2） 無機(jī)械磨損，壽命長，并可工作于各種油漬、灰塵污染等惡劣的環(huán)境；
（3） 可識別高速運動物體并可同時識別多個電子標(biāo)簽；
（4） 讀寫器具有不直接對最終用戶開放的物理接口，保證其自身的安全性；
（5） 數(shù)據(jù)安全方面除電子標(biāo)簽的密碼保護(hù)外，數(shù)據(jù)部分可用一些算法實現(xiàn)安全管理；
（6） 讀寫器與標(biāo)簽之間存在相互認(rèn)證的過程，實現(xiàn)安全通信和存儲。 

2 RFID在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用 

RFID技術(shù)利用無線射頻方式在讀寫器和RFID標(biāo)簽之間進(jìn)行非接觸雙向數(shù)據(jù)傳輸，以達(dá)到目標(biāo)識別和數(shù)據(jù)交換的目的。在國外，射頻識別技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于工業(yè)自動化、商業(yè)自動化、交通運輸控制管理等眾多領(lǐng)域。現(xiàn)在我國也在某些行業(yè)正展開積極應(yīng)用，現(xiàn)在主要探討RFID, 技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用。 

（1）RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用 
先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院、科研、教學(xué)等各項業(yè)務(wù)活動的物資基礎(chǔ)，高效的設(shè)備維護(hù)管理是醫(yī)院追求效率、降低成本的關(guān)鍵手段，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的前提。在新的市場經(jīng)濟(jì)模式下，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)院參與市場競爭的一個重要方面，新儀器設(shè)備的日益增多對設(shè)備動態(tài)管理提出了更高的要求。通過應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備射頻跟蹤自動識別綜合管理系統(tǒng)不但滿足以上要求而且使設(shè)備的巡檢、維護(hù)變得簡單易行。通過應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備射頻跟蹤自動識別管理系統(tǒng)，每臺設(shè)備上都附有射頻芯片，可以儲存大量的設(shè)備信息，同時還有每次維護(hù)、維修、巡檢的相應(yīng)記錄。這樣可以預(yù)防由于不確定原因造成原設(shè)備建檔檔案損壞，以及遺失造成的設(shè)備信息資料丟失的損失。而且可以容易做到每次巡檢和維護(hù)時對每一臺機(jī)器的情況進(jìn)行了解維護(hù)，并作相應(yīng)的信息存儲操作，這樣可以避免對設(shè)備巡檢和維護(hù)工作的疏漏。由于每次巡檢和維護(hù)的結(jié)果都記錄存儲于芯片和中央處理器中，而且這些信息是不能夠隨意更改，這樣避免如果出現(xiàn)和醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的醫(yī)療責(zé)任事故中，不能明確人為責(zé)任還是設(shè)備責(zé)任的問題。 

（2）)RFID技術(shù)在醫(yī)療垃圾跟蹤監(jiān)控中的應(yīng)用 
在現(xiàn)代社會，醫(yī)療垃圾對人類的生存環(huán)境構(gòu)成了巨大的威脅和隱患，而RFID技術(shù)則是解決這一難題的良方。最近，日本垃圾管理公司Kuregha已經(jīng)做了RFID技術(shù)能否用于跟蹤醫(yī)療垃圾的試驗，取得了令人滿意的效果，這是亞太地區(qū)第一個利用RFID 技術(shù)跟蹤醫(yī)療垃圾的試驗。試驗的目的是檢驗RFID 標(biāo)簽技術(shù)是否能有效地在醫(yī)療垃圾運送給處理場過程中跟蹤它們。主要目標(biāo)是利用通過和不同的醫(yī)院、運輸公司合作而建立一個可追蹤的系統(tǒng)，避免醫(yī)療廢品的非法處理。 

（3）)RFID技術(shù)在醫(yī)藥行業(yè)中的應(yīng)用 
醫(yī)藥行業(yè)是一個不允許出錯的行業(yè)，為了防止給病人吃錯了藥，或者某些藥品過期，假藥泛濫。藥品制造商Banner公司的Pharmacapr Soflet膠囊就采用RFID 技術(shù)提供保障，防止消費者被假冒產(chǎn)品欺騙。并且在藥品管理方面，RFID技術(shù)也成為現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送中心的工具，有了它的幫助，醫(yī)療配送實現(xiàn)自動化揀選，提高了操作效率和準(zhǔn)確率，貨物揀選差錯幾乎為零；同時，高速垂直輸送和水平輸送裝置相結(jié)合，大大降低了員工的勞動強(qiáng)度，縮短了配送時間，極大提高了庫房使用率。 

（4）RFID技術(shù)在醫(yī)院急救中的應(yīng)用 
在許多醫(yī)院，每天急診病人數(shù)量很大，尤其在一些大型的急救中心，每當(dāng)出了事故，有大批傷員涌進(jìn)醫(yī)院時，此時每一分一秒都顯得尤為珍貴，而且也容不得半點差錯。為了能對所有病人進(jìn)行快速身份確認(rèn)，完成入院登記并進(jìn)行急救，醫(yī)務(wù)部門迫切需要確定傷者的詳細(xì)資料，包括姓名、年齡、血型、親屬姓名、緊急聯(lián)系電話、既往病史等。以往的人工登記既慢且錯誤率高，而且對于危重病人根本無法正常登記。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)院每年都有相當(dāng)一部分病人很長時間都無法確認(rèn)病人身份，難以和家屬聯(lián)系，因此醫(yī)院每年都有大量資金無法收回。 

在美國Wellford hall治療中心，為了加快急診搶救病人的處理速度，他們采用了RFID 應(yīng)用系統(tǒng)。過去醫(yī)院接受一名病人，僅僅是入院登記就需要15 min左右；而今采用了RFID醫(yī)療卡，只需短短的2min，平時就診時，將信息印制在醫(yī)療卡上，由病人隨身攜帶。當(dāng)該病人入院診治時，醫(yī)院只需用二維條碼掃描器掃描醫(yī)療卡上的標(biāo)簽信息，所有數(shù)據(jù)不到1s就進(jìn)入計算機(jī)中，完成病人的入院登記和病歷獲取，因此為急救病人節(jié)省了許多寶貴的時間。由于RFID技術(shù)提供了一個可靠、高效、省錢的信息儲存和檢驗方法，因此醫(yī)院對急診病人的搶救不會延誤，更不會發(fā)生傷員錯認(rèn)而導(dǎo)致醫(yī)療事故。 

（5）RFID技術(shù)在血液管理中的應(yīng)用 
目前在我國大多數(shù)血站都利用身份證來識別獻(xiàn)血者和輸血者的身份，采用條形碼來表示血液成分和相關(guān)信息。在管理信息系統(tǒng)上，很多血站已采用計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)共享的方式，用數(shù)據(jù)庫技術(shù)來管理血液信息，但是現(xiàn)有系統(tǒng)暴露出了一些技術(shù)缺陷，如：過分依賴數(shù)據(jù)庫的問題；條形碼存儲容量小的問題等，采用RFID技術(shù)進(jìn)行血液管理，每一袋血上的RFID標(biāo)簽，無論在血庫庫房，還是被其他血庫調(diào)出、調(diào)入，或是被醫(yī)院使用，都是唯一的標(biāo)識，且采用&’() 技術(shù)進(jìn)行血液管理，可以實現(xiàn)非接觸式識別，減少對血液污染；可利用RFID標(biāo)簽存儲信息量大的特點存儲比較全面的信息；可以實現(xiàn)多目標(biāo)識別，提高數(shù)據(jù)采集效率。 

3 RFID術(shù)應(yīng)用中存在的問題 

3.1 RFID成本問題 
RFID技術(shù)在某些方面是條碼身份識別技術(shù)的一個延伸，它最重要的特點是支持移動的物體，而最大的瓶頸仍在成本。在醫(yī)院管理中凡是可以用到條碼的地方都可以用RFID標(biāo)簽來替代，但鑒于它的成本，結(jié)合目前醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀，只有極為強(qiáng)調(diào)移動的地方才會優(yōu)先考慮RFID技術(shù)。要想在各個領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)一步普及，還有待于成本的進(jìn)一步降低，才能夠真正實現(xiàn)其技術(shù)價值。 

3.2 國際標(biāo)準(zhǔn)的制定與推行問題 
標(biāo)準(zhǔn)化是推動產(chǎn)品在市場上廣泛適用的一條必經(jīng)之路，然而，射頻識別讀寫器與標(biāo)簽的技術(shù)卻遲遲難以統(tǒng)一，因此無法一體適用。不同制造商所開發(fā)的卷標(biāo)通信協(xié)議，適用于不同的頻率，且封包格式不一。就目前看來，現(xiàn)在普遍使用的134KHz和13.56MHz .因傳輸距離不夠長而限制了讀寫器和RFID標(biāo)簽間的傳輸距離，使得若干標(biāo)簽不能有效地被讀取，而跨越UHF頻段的最大問題是既有之絕大多數(shù)的RFID系統(tǒng)和卷標(biāo)供貨商，以及設(shè)備無法支持UHF頻段。也因此，各公司、自動識別中心與國際標(biāo)準(zhǔn)組織都正致力于訂定射頻識別標(biāo)簽的標(biāo)準(zhǔn)，以求所有的標(biāo)簽?zāi)芘c任何讀取機(jī)兼容。 

3.3 可能引起隱私權(quán)的問題 
RFID技術(shù)的安全性也非常令人關(guān)注，由于在非接觸的條件下，可以對標(biāo)簽中的數(shù)據(jù)進(jìn)行讀取，這引發(fā)了人們對RFID技術(shù)侵犯個人隱私權(quán)的爭議。隱私問題則需要各個國家通過立法對用戶的隱私權(quán)加以保護(hù)來逐步解決。 

4 RFID的應(yīng)用展望 

在醫(yī)療行業(yè)通過使用RFID技術(shù)，尤其是在采用RFID技術(shù)移動的追蹤病人，可以實時了解病人在就診時的行動及狀態(tài)，使就診病人具有安全感，且使醫(yī)院能真正做到以病人為中心調(diào)動醫(yī)療資源，才能有效地實現(xiàn)醫(yī)院管理的核心價值。 

盡管RFID技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于多個領(lǐng)域，但是其應(yīng)用只限在某些封閉市場內(nèi)，因此其市場規(guī)模受到了極大的限制。但是隨著RFID技術(shù)的發(fā)展引進(jìn)以及成本的降低，RFID技術(shù)的應(yīng)用逐漸進(jìn)入一個成熟的應(yīng)用期。可以預(yù)見，RFID技術(shù)在各行各業(yè)中的應(yīng)用必將越來越深入、越來越廣泛。