醫(yī)療保健行業(yè)正在飛速發(fā)展，伴隨而來的是醫(yī)療廢物的顯著增加。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計，發(fā)達國家每張病床每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物約有0.5kg，而發(fā)展中國家每張病床每天可以產(chǎn)生0.5-2.5kg醫(yī)療廢物。美國每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量約為260萬噸，而印度每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物就達到了500噸。

　　越來越多的醫(yī)療廢物在全世界范圍內(nèi)構(gòu)成嚴重的公共衛(wèi)生和環(huán)境挑戰(zhàn)。不過，醫(yī)廢雖“廢”，卻“有利可圖”，巨大挑戰(zhàn)的背后是醫(yī)療廢棄物處理和管理行業(yè)廣闊的發(fā)展前景。

　　Transparency Market Research (TMR)最新報告顯示，2016年全球醫(yī)療廢物管理市場的規(guī)模已超過100億美元，按照5.1%的年復(fù)合增長率計算，預(yù)計到2025年市場規(guī)模將突破223億美元。

　　我國醫(yī)療廢物市場規(guī)模將突破百億元

　　1、產(chǎn)量逐年快速增長

　　在中國，隨著人們生活質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的提高，大型外科手術(shù)的人次增多，一次性醫(yī)療用品的種類和數(shù)量迅速增加，中國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量呈穩(wěn)步上升趨勢。

　　醫(yī)療廢物來源廣泛，很難準(zhǔn)確、嚴格地統(tǒng)計產(chǎn)生量。前瞻產(chǎn)業(yè)研究根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的病床數(shù)、病床使用率以及單位病床平均每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量估算，中國2018年的醫(yī)療廢物總產(chǎn)量可能會突破206.01萬噸，醫(yī)療廢物市場規(guī)模將達到76.9億元。預(yù)計到2023年，醫(yī)療廢物處理市場規(guī)模將達到107.37億元，同時產(chǎn)量達到249.56萬噸。

　　數(shù)據(jù)來源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究;動脈網(wǎng)整理

　　2、江浙粵產(chǎn)量領(lǐng)跑全國

　　根據(jù)環(huán)保部發(fā)布的《2017年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》數(shù)據(jù)顯示，2016年，214個大中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量72.1萬噸，處置量72.0萬噸，大部分城市的醫(yī)療廢物處置率都達到了100%。

　　醫(yī)療廢物產(chǎn)量前三的省份是：廣東、江蘇、浙江

　　214個大中城市中，排名前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為23.3萬噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的32.3%。其中，產(chǎn)生量最大的是上海市，達到了46144.0噸，其次是北京、成都、杭州和廣州，產(chǎn)生量分別為33100.0噸、23455.7噸、23400.0噸和22688.9噸。

　　截至2016年，全國各省(區(qū)、市)共頒發(fā)322份危險廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物(305份為單獨處置醫(yī)療廢物設(shè)施，27份為同時利用處置危險廢物和醫(yī)療廢物設(shè)施)。2016年，全國醫(yī)療廢物持證單位實際經(jīng)營規(guī)模為83萬噸。

　　目前，中國醫(yī)療廢物處理市場的潛力在持續(xù)上升，部分環(huán)保企業(yè)已投入到醫(yī)療廢物處理行業(yè)當(dāng)中。但目前的實際情況是醫(yī)療廢物處理行業(yè)整體市場集中度不高，企業(yè)活躍度不高，時至今日行業(yè)領(lǐng)跑者仍不清晰。

　　醫(yī)廢行業(yè)發(fā)展受技術(shù)和監(jiān)管限制

　　1、技術(shù)落后、處理模式單一

　　醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生量在大幅提升，進一步加劇處理醫(yī)療廢棄物的壓力。對于大量產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，目前普遍采用的方式(尤其是發(fā)展中國家)是小規(guī)模焚燒或衛(wèi)生填埋。

　　然而，世界衛(wèi)生組織2004年的政策文件和“斯德哥爾摩公約”強調(diào)，需要考慮醫(yī)療廢物焚燒帶來的顆粒物、重金屬、酸性氣體、一氧化碳、病原體、二惡英等風(fēng)險，以及垃圾填埋可能引起的水源污染問題。事實上，許多工業(yè)化國家正在逐步淘汰醫(yī)療焚燒爐并探索不產(chǎn)生任何二惡英的技術(shù)。美國、愛爾蘭、葡萄牙、加拿大和德國等國已完全關(guān)閉或暫停醫(yī)療廢物焚燒爐。

　　目前，我國沿用的仍然是2003年推行的以集中焚燒為主的單一處置模式。但是，建設(shè)一個危廢集中處置中心，不但選址困難、資金投入大，而且審批和建設(shè)時間長，這讓許多致力于危廢處置的企業(yè)望而卻步。所以，期望集中處置產(chǎn)業(yè)解決醫(yī)療垃圾積壓的難題在短時間內(nèi)顯然不現(xiàn)實，在偏遠城鄉(xiāng)就更不可能了。

　　可以預(yù)見，醫(yī)療廢物產(chǎn)量每年在迅速增長，如若繼續(xù)按照傳統(tǒng)單一的集中焚燒處置，而不是探索新的更加多元靈活的模式來解決，未來的醫(yī)廢處置行業(yè)負荷率只會越來越高，由醫(yī)療廢物導(dǎo)致的一系列問題也將越來越嚴重。

　　2、監(jiān)管不力、亂象頻出

　　除了醫(yī)廢處理技術(shù)水平落后外，由于政策法規(guī)欠缺、監(jiān)管不嚴，我國醫(yī)療廢物管理和處置方面存在很大的安全漏洞，出現(xiàn)了賣給回收小販、隨意丟棄、混入生活垃圾等亂象，甚至還催生出很多“黑色利益鏈”。

　　我國醫(yī)療廢物回收處理現(xiàn)狀

　　究其緣由主要是因為監(jiān)管松散，源頭失守。醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到集中處置周期長，中間環(huán)節(jié)多，先后要經(jīng)歷科室分類、打包、暫存、院內(nèi)轉(zhuǎn)運、集中貯存、院外轉(zhuǎn)運、終端處置等環(huán)節(jié)。醫(yī)療機構(gòu)與清運部門(多為保潔公司或物業(yè)公司)缺乏協(xié)同工作，忽視了醫(yī)療廢物從源頭到末端的全過程監(jiān)管，期間難免有人會受利益驅(qū)使，進行私藏倒賣。

　　需加強行業(yè)規(guī)范，引進替代技術(shù)

　　那么，面對因醫(yī)療廢物監(jiān)管不力和處理技術(shù)落后帶來的環(huán)境污染及醫(yī)廢物倒賣等問題，要從根本上解決，只能依賴更加健全嚴格的新政策和更加方便先進的新技術(shù)。

　　早在2003年我國就頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，要求各地實現(xiàn)專人負責(zé)制，對收集、貯存、運輸、處置全程嚴格監(jiān)管，建設(shè)集中處置中心集中焚燒處置醫(yī)療廢物，嚴禁任何單位和個人買賣、加工醫(yī)療廢物。

　　到2012年10月8日，環(huán)保部發(fā)布印發(fā)《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》的通知，明確提出鼓勵采取非焚燒的技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物。

　　2017年9月，國家衛(wèi)計委、中宣部、發(fā)改委等8部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推進生活垃圾分類管理的通知》。通知明確表示，到2020年年底，所有醫(yī)療機構(gòu)實施生活垃圾分類管理，實現(xiàn)準(zhǔn)確分類投放、暫存，并與各類垃圾回收單位按分類進行運輸、處理。

　　未來國家應(yīng)該在政策層面，進一步加快醫(yī)療廢棄物處理措施和處理標(biāo)準(zhǔn)政策的制定，加大強制實施力度，并鼓勵行業(yè)內(nèi)社會資本進入該行業(yè)，促進行業(yè)規(guī)范化發(fā)展。

　　在技術(shù)層面，國家鼓勵采取非焚燒的技術(shù)，那么我們就應(yīng)該引進或開發(fā)更多的替代技術(shù)，如高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、電磁波滅菌法、熱解法、等離子體法、微波消毒處置技術(shù)等。

　　其中，蒸汽滅菌(或高壓滅菌)是最常用的替代治療方法，可用于處理高達90%的醫(yī)療廢物，并且易于擴展以滿足任何醫(yī)療組織的需求。微波消毒處置技術(shù)是最先進的技術(shù)，通過引入由微波能量產(chǎn)生的濕熱和蒸汽來進行處理。典型的微波處理系統(tǒng)包括處理室，微波能量從微波發(fā)生器引入處理室。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物”，基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)廢信息化監(jiān)管

　　盡管國家頒布了多項法律法規(guī)，但是醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管力度卻不夠，致使醫(yī)廢處理漏洞頻出，違規(guī)和違法行為不斷出現(xiàn)，整個醫(yī)療廢物處理行業(yè)發(fā)展緩慢。

　　傳統(tǒng)的監(jiān)督方式主要依賴監(jiān)督人員，他們駐點在各個醫(yī)療機構(gòu)，檢查醫(yī)療垃圾收集、貯存、運輸、處置、登記過程。

　　近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物”的新型處理模式，通過醫(yī)療廢物智能收集，在線系統(tǒng)緊盯處理全程，實現(xiàn)全過程、無死角監(jiān)管。

　　這種智能化、信息化的監(jiān)管方式正成為現(xiàn)下最有效的監(jiān)管手段，并逐步在全國推廣。

　　如：2017年上半年，蘇州啟動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療廢物規(guī)范化管理項目，通過在線監(jiān)控系統(tǒng)、管理平臺和手機APP等科技手段，可追溯醫(yī)療垃圾處理全過程。2017年2月底，蘇州市政府出臺“健康衛(wèi)士531行動計劃”，提出建立現(xiàn)代衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生重點環(huán)節(jié)進行在線監(jiān)管、全程追溯。到2017年年底，蘇州姑蘇區(qū)240家醫(yī)療機構(gòu)將完成在線監(jiān)管試點，2020年實現(xiàn)全市覆蓋，以解決受人力、物力限制所出現(xiàn)的監(jiān)管盲區(qū)。另外，為破除醫(yī)療垃圾監(jiān)管盲區(qū)，貴陽市從2017年年底開始，借助大數(shù)據(jù)試點醫(yī)療廢物條碼跟蹤管理。在該模式下，醫(yī)療垃圾經(jīng)分類稱重后，在轉(zhuǎn)運到專門的醫(yī)療廢物處理中心處置。不僅簡化了中間的反復(fù)程序、減少人力物力，還實現(xiàn)從源頭至處置的全過程監(jiān)管。

　　由此可見，牽手物聯(lián)網(wǎng)，借助大數(shù)據(jù)的力量，醫(yī)院通過醫(yī)廢產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集、交接記錄、院內(nèi)流轉(zhuǎn)路線監(jiān)控、醫(yī)廢倉庫庫存監(jiān)控等一系列管理措施，健全醫(yī)廢院內(nèi)流轉(zhuǎn)追溯機制，讓每一件醫(yī)療垃圾都登記在冊、有據(jù)可查，使其處于可控、可管狀態(tài)。

　　同時，衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等應(yīng)與醫(yī)院感染部門密切配合，構(gòu)建“數(shù)據(jù)對接+聯(lián)合監(jiān)管”的一體化監(jiān)管平臺，規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，實現(xiàn)醫(yī)廢從臨床科室產(chǎn)生、院內(nèi)流轉(zhuǎn)、集中收集轉(zhuǎn)運、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán)，形成在線監(jiān)測和追溯留痕的接軌，真正實現(xiàn)一體化，建立聯(lián)動機制，形成監(jiān)管合力。

　　如此一來，一方面，防止醫(yī)療廢物流入非法市場，斬斷黑色產(chǎn)業(yè)鏈;另一方面，還填補了監(jiān)管體系不健全、管理松散、源頭失守等漏洞。

　　醫(yī)廢信息化監(jiān)管創(chuàng)新實踐

　　案例一：醫(yī)惠科技

　　醫(yī)惠科技是國家火炬計劃重點高新技術(shù)企業(yè)、醫(yī)療信息化頂層設(shè)計和整體解決方案供應(yīng)商、浙江省智慧醫(yī)療重點企業(yè)研究院。

　　至2016年底，醫(yī)惠為全國1000多家醫(yī)院提供醫(yī)療信息化建設(shè)服務(wù)，包括12家全國20強醫(yī)院、42家百強醫(yī)院和6家港澳醫(yī)院，是國內(nèi)能同時為醫(yī)院提供JCI、HIMSS、電子病歷等級評測互聯(lián)互通評審咨詢服務(wù)的IT企業(yè)。

　　醫(yī)惠科技醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)，真正關(guān)注醫(yī)療廢物分類、打包、暫存、運輸、中轉(zhuǎn)、處理等生命周期的有效追溯管理和條碼化管理，多種垃圾回收方案，可以根據(jù)醫(yī)院的實際需求選擇，系統(tǒng)部署靈活便捷。

　　圖片來源：企業(yè)官網(wǎng)

　　產(chǎn)品優(yōu)勢：

　　按照醫(yī)療廢物管理條例及JCI評審標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)范化回收流程

　　垃圾稱重、交接過程可追溯、分門別類精細化管理、云端報表自動生成

　　利用PDA等移動終端，借助智能識別，移動計算技術(shù)，操作簡便，僅需要掃描、確認，真正實現(xiàn)零輸入

　　使用企業(yè)級云端管理解決方案，具有高穩(wěn)定性，高性能，自動優(yōu)化等特點，同時對無線智能終端與后臺管理軟件的通信提供保障。

　　目前，該系統(tǒng)已在逸夫醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院、北侖中醫(yī)院、寧波第六醫(yī)院、衢州柯城區(qū)人民醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等多家醫(yī)院落地。

　　案例二：超敏科技

　　超敏科技是一家專注于高端設(shè)備制造及專業(yè)領(lǐng)域智慧物聯(lián)網(wǎng)解決方案的國家級高新技術(shù)企業(yè)，致力于公共衛(wèi)生安全、環(huán)境、健康醫(yī)療信息化的物聯(lián)網(wǎng)體系建設(shè)，為客戶提供整合式的互聯(lián)網(wǎng)解決方案。

　　超敏科技基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢物”實時追溯云平臺能夠跟蹤廢物的全生命周期的整個過程，通過條碼可以實現(xiàn)對醫(yī)療垃圾箱的實時定位和監(jiān)控。

　　運送醫(yī)療垃圾箱的專用密封車都配有GPS定位以及監(jiān)控攝像頭。集中點處對醫(yī)療垃圾實行出入庫管理 , 安裝監(jiān)控攝像頭。臨時收集點和集中點處都安裝監(jiān)控器。實現(xiàn)對醫(yī)療垃圾處理的全過程定位和監(jiān)控，從而大大加強醫(yī)療安全管理。

　　圖片來源：企業(yè)官網(wǎng)

　　2017年3月14日，超敏科技、蘇州市衛(wèi)生監(jiān)督所、姑蘇區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局聯(lián)合啟動蘇州市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療廢物規(guī)范化管理項目。該項目在姑蘇區(qū)10家醫(yī)療機構(gòu)進行了兩個多月的示范運行，從醫(yī)療機構(gòu)到衛(wèi)生監(jiān)督整個縱向過程中，該系統(tǒng)的運行成效顯著，實現(xiàn)功能如下：

　　可及連貫的標(biāo)簽化身份識別技術(shù)，為醫(yī)療機構(gòu)省去了人工記錄、分析數(shù)據(jù)的繁瑣，同時實現(xiàn)了對醫(yī)療廢棄物的精細化管理，詳實大數(shù)據(jù)使衛(wèi)生監(jiān)管有“據(jù)”可依。而對于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)而言，只需智能手機在手，便可一鍵追溯，全天候?qū)崟r、可視地監(jiān)控全市醫(yī)療廢物動向，杜絕傳統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)管環(huán)節(jié)中的管理真空和疏漏，避免二次交叉感染。

　　此外，互聯(lián)網(wǎng)+的創(chuàng)新運用及云計算平臺的部署，大大降低了系統(tǒng)的建設(shè)成本，單單本地服務(wù)器一項全免費，即可為全市節(jié)省硬件建設(shè)成本近1500萬，以較低的成本快速實現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋，并可有效減少后期系統(tǒng)維護成本。

　　超敏科技項目負責(zé)人介紹，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療廢物規(guī)范化管理項目的研發(fā)部署，旨在推進醫(yī)療廢物規(guī)范化、信息化管理，通過在線實時監(jiān)測、全流程監(jiān)控等信息化手段，重點解決衛(wèi)生監(jiān)督中醫(yī)療廢物監(jiān)管難點，提升衛(wèi)生監(jiān)督的信息化與智能化水平。

　　案例三：皓伏網(wǎng)絡(luò)

　　皓伏網(wǎng)絡(luò)是一家總部位于上海的高新技術(shù)型企業(yè)，長期專注于醫(yī)療、市政運營管理等相關(guān)行業(yè)信息化領(lǐng)域。公司積極參與智慧城市建設(shè)，提升公眾環(huán)境質(zhì)量，力爭成為中國公共衛(wèi)生和智慧醫(yī)療領(lǐng)域卓越的整體解決方案和服務(wù)專家。皓伏網(wǎng)絡(luò)醫(yī)廢追溯管理系統(tǒng)，綜合應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，特別是RFID技術(shù)結(jié)合醫(yī)廢在院內(nèi)流轉(zhuǎn)的過程，實現(xiàn)對醫(yī)廢前端收集、中端轉(zhuǎn)運、末端貯存的全流程管理，提高醫(yī)院對醫(yī)療廢物的管理水平，預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故;構(gòu)建全方位、智能化的醫(yī)廢院內(nèi)流轉(zhuǎn)管理體系。

　　同時醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督部門可以通過醫(yī)廢管理大屏實現(xiàn)醫(yī)療廢棄物100%智慧監(jiān)管，真正實現(xiàn)監(jiān)管的全流程、不留死角。

　　皓伏網(wǎng)絡(luò)技術(shù)總監(jiān)程劍純介紹道：“醫(yī)廢追溯系統(tǒng)的主要目的就是通過信息化、自動化的手段，對醫(yī)廢從產(chǎn)生、運輸?shù)戒N毀實現(xiàn)全流程的追蹤和定位。醫(yī)院產(chǎn)生的每一袋醫(yī)廢，都會采用帶RFID電子標(biāo)簽扎帶進行打包封口，所有的數(shù)據(jù)都會在第一時間上傳到云平臺。”

　　“電子標(biāo)簽具有唯一編碼，并且在轉(zhuǎn)運、存儲、入庫、出庫的過程中，被自動掃描追蹤。任何一袋醫(yī)廢，沒有按照規(guī)定流程進行流轉(zhuǎn)，都會觸發(fā)系統(tǒng)報警，管理責(zé)任人會在第一時間接收到通知。”

　　借助物聯(lián)網(wǎng)云平臺，皓伏網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)廢追溯管理系統(tǒng)創(chuàng)建了大數(shù)據(jù)中心，可支持省市、地區(qū)、各類醫(yī)療機構(gòu)的多級管理。同時，為了實現(xiàn)醫(yī)廢的精準(zhǔn)化管理，皓伏網(wǎng)絡(luò)自主研發(fā)了智能終端設(shè)備——醫(yī)慧秤。該秤集成了RFID標(biāo)簽識別、二維碼掃描、稱重、打印等多種功能，輕松實現(xiàn)從醫(yī)廢打包到轉(zhuǎn)運、入庫的各項業(yè)務(wù)操作。

　　了解到，除了以上三家企業(yè)外，還有萬達信息、深圳俊海物聯(lián)科技有限公司、深圳市成為信息技術(shù)有限公司等多家企業(yè)正在開發(fā)和推廣醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)。

　　我們相信，未來隨著國家政策的不完善，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的進一步滲透，百億醫(yī)療廢物處理市場將會加速釋放。屆時，將會有越來越的企業(yè)加入到這場戰(zhàn)局，對這些企業(yè)而言，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新模式，不失為搶占市場先機的有力手段。而最終，醫(yī)療垃圾處理產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、個人都將從互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)中受益。