僅就醫(yī)療和后市場而言，都存在嚴重的信息孤島問題。而相比之下，汽車后市場的信息化遠遠落后于醫(yī)療信息化，阻礙了行業(yè)的發(fā)展。因此，在沒有完成信息化的情況下要解決信息孤島問題，可能需要從移動互聯(lián)網(wǎng)的思路來尋求解決方案，比如基于支付平臺來全新構(gòu)建后市場的信息平臺框架。

　　前天萬達、騰訊和百度組成“騰百萬”聯(lián)盟，各行各業(yè)都在揣測這個聯(lián)盟靠剖不靠譜，難道各位不明白中國已經(jīng)到了一個寡頭結(jié)盟絞殺中小競爭對手的時代嗎?過去30年，各行各業(yè)的主旋律是劣幣驅(qū)逐良幣，現(xiàn)在是巨頭們要顛覆這個規(guī)則，在他們自己的帝國里，必須建立良幣驅(qū)逐劣幣的規(guī)則，否則他們自身都岌岌可危，只有把不守規(guī)則的中小企業(yè)干掉，他們才能活得更久。這個時候你還討論他們結(jié)盟是否靠譜，這純屬浪費時間，趕緊琢磨你自己如何在他們結(jié)盟后如何生存是關(guān)鍵，要么是他們的敵人，要么是給他們打工，如果未來不盡快建立反壟斷法，中國的創(chuàng)新很快會被這些大企業(yè)聯(lián)盟扼殺殆盡——一如今天的歐洲或者日本，個人基本沒有創(chuàng)業(yè)可能，幾乎所有商業(yè)機會都是大企業(yè)的。即使在美國，除了當作國家軍隊用的互聯(lián)網(wǎng)，其他行業(yè)也基本沒有創(chuàng)業(yè)機會。

　　把話題拉回到醫(yī)院VS后市場這個話題上來，無論醫(yī)療還是后市場，當下都是創(chuàng)業(yè)良機。這篇我重點談“信息孤島”的問題。

　　無論騰百萬還是后市場的各路豪杰，企圖用互聯(lián)網(wǎng)改造實體產(chǎn)業(yè)的方向是一致的，各家都做的是信息服務以及適應信息服務的實體業(yè)務流程再造。僅就醫(yī)療和后市場而言，都存在嚴重的信息孤島問題。具體而言，醫(yī)療系統(tǒng)的信息孤島問題體現(xiàn)在如下幾個方面：

　　(1)醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保、公共為生這四個系統(tǒng)都是靠信息來連接的，但作為終端，多數(shù)醫(yī)院的處方、掛號、醫(yī)療影像等系統(tǒng)是物理上與外界隔離的。前面我提到了，大城市里的醫(yī)院，有衛(wèi)生部直屬的醫(yī)院，有當?shù)匦l(wèi)生廳管理的公立醫(yī)院，有社保管理的社區(qū)醫(yī)院，還有自己管理的民營或者外資醫(yī)院?？紤]到醫(yī)療的個人隱私信息安全問題，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)都是物理上與外界互聯(lián)網(wǎng)隔絕的。近年來只有國家建立的醫(yī)保、醫(yī)藥以及公共衛(wèi)生系統(tǒng)能夠與外界聯(lián)網(wǎng)。大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息都是存在各個醫(yī)院自己的服務器上的。誰都知道這些數(shù)據(jù)價值巨大，所以誰都會以病人個人隱私為理由，拒絕共享這些數(shù)據(jù)。

　　(2)醫(yī)藥系統(tǒng)的問題目前在西藥方面已經(jīng)有較好的解決，藥監(jiān)系統(tǒng)的醫(yī)藥防偽和溯源系統(tǒng)能夠通過條碼精確到每一盒藥的物流和位置信息，借助這套防偽系統(tǒng)，任何一盒西藥，如果被掃碼銷售就會在系統(tǒng)內(nèi)核銷，這盒藥就不能在系統(tǒng)內(nèi)被二次銷售，也就是說假藥是不能通過使用相同條碼來合法銷售的。對于個人用醫(yī)保購買的藥然后線下倒賣給藥品黃牛，通過系統(tǒng)是是可以找到這盒藥的領(lǐng)取人的。2008年汶川地震，國家就是通過這套系統(tǒng)實現(xiàn)精確的就近藥品調(diào)撥，前幾年出現(xiàn)問題疫苗事件，國家也是借助這套系統(tǒng)短時間內(nèi)就迅速定位疫苗流向，迅速封存降低了問題疫苗的危害，但目前這套系統(tǒng)對于中草藥的管理還需要進一步探索，相信這才是中國對西方醫(yī)療信息技術(shù)的本土創(chuàng)新。中藥的信息孤島問題如何解決，這是個很專業(yè)的話題，這里先打住。

　　(3)醫(yī)保信息系統(tǒng)在不同地區(qū)推動比較快，這套系統(tǒng)的完善可能是中國對世界的巨大貢獻。對于醫(yī)院的信息孤島，這套醫(yī)保系統(tǒng)可能是打破醫(yī)療信息孤島的關(guān)鍵管道。

　　(4)公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要解決打疫苗、孕產(chǎn)婦檢查、傳染病防治等問題，這涉及國家安全，無論系統(tǒng)還是管理，由政府主導更靠譜。政府從安全的角度，認為這套系統(tǒng)應該是內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，各個醫(yī)院通常也更傾向于按照公共衛(wèi)生系統(tǒng)的邏輯建立自己的內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。

　　(5)目前醫(yī)療領(lǐng)域的信息系統(tǒng)主要是HIS醫(yī)療信息系統(tǒng)、PACS醫(yī)療影像管理系統(tǒng)、LIS檢查檢驗系統(tǒng)、eHR診療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，國內(nèi)有多如牛毛的醫(yī)療信息系統(tǒng)提供商，規(guī)模比較大的如東軟、金蝶、用友等，但這些不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)兼容和信息交換都是個問題，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的碎片化比較嚴重。阿里等互聯(lián)網(wǎng)公司在“大健康”的概念下，借助支付寶也在推動智慧醫(yī)療，這也是O2O的一個重要方向。

　　(6)目前各種醫(yī)療可穿戴設(shè)備公司也是多如牛毛，但這些設(shè)備的數(shù)據(jù)收集標準不統(tǒng)一，檢測精度也各異，各個手環(huán)創(chuàng)業(yè)公司的用戶規(guī)模都很小，數(shù)據(jù)碎片化嚴重。醫(yī)院不大可能用這些數(shù)據(jù)作為診療依據(jù)——靠這些數(shù)據(jù)治死了人，誰負責呢?

　　(7)電子病歷雖然想象空間很大，但僅限于各個醫(yī)院自己掌控，要跨醫(yī)院乃至跨地區(qū)建立這個電子病歷，這個難度非常大。目前個別城市強令各個醫(yī)院把病歷匯總到政府的服務器，這只有中國信息不透明、個人隱私保護不完善的情況下可以做到。

　　對于汽車后市場，信息孤島問題也是同樣的：

　　(1)4S店、快修連鎖、獨立維修店、加油站、汽車美容店等后市場終端分屬不同機構(gòu)管理，交通部門管店鋪和人員資質(zhì)，配件歸商務部門的物流體系管理，如果要做電子商務可能還得和各地的經(jīng)信委有關(guān)。4S的系統(tǒng)歸主機廠管理，其他的后市場終端要么沒有系統(tǒng)，即使有系統(tǒng)距離4S體系的系統(tǒng)也有差距，更何況4S體系的系統(tǒng)本身也問題百出。各個品牌的系統(tǒng)都彼此獨立，彼此數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一，作為經(jīng)銷商集團都無法解決這個信息孤島問題，更遑論是整合后市場的信息。從這個角度看，醫(yī)院和后市場的信息化問題基本相似，只不過幾乎所有醫(yī)院都有自己的信息系統(tǒng)，但后市場的信息化更滯后，尤其是獨立維修站更是如此。

　　(2)配件的防偽和溯源系統(tǒng)顯然可以借鑒藥品，也已經(jīng)有人在嘗試這么做?，F(xiàn)在最大的問題是，沒有誰有能力整合主機廠的配件和后市場配件信息，從而構(gòu)筑虛擬庫存系統(tǒng)，沒有這個系統(tǒng)，所謂防偽和溯源都只是局域網(wǎng)內(nèi)部的應用，即使有人提出要建立標準，也只是自己的標準，很難成為市場決定的標準。由于我剛好對主機廠和后市場兩個配件圈子都熟，最近我在試圖張羅這兩個配件圈子的大佬們圍繞虛擬庫存這個問題進行對話，反壟斷、假配件、后市場連鎖都有可能讓各方走到一起來。我希望小圈子的內(nèi)部對話能從醫(yī)藥信息化的案例中提煉出汽車配件的解決方案……歡迎感興趣的朋友參與。

　　(3)汽車保險明年會的定價機制會發(fā)生巨大變化，費率市場化說來就來了。醫(yī)?？ǖ目玑t(yī)院跨地區(qū)結(jié)算平臺，醫(yī)保系統(tǒng)對診療、處方、醫(yī)藥信息的匯總收集，這些對于車險都有借鑒意義。對于4S體系和品牌配件體系，除了車險，還存在配件質(zhì)保索賠系統(tǒng)的問題。由于車輛和駕車人都對車險的定價有影響，這會讓車險比醫(yī)保更復雜。未來幾大保險公司能否實現(xiàn)對維修站資質(zhì)進行聯(lián)合認證，決定了車主是否能自主決定修車。目前保監(jiān)會牽頭聯(lián)合各個保險公司構(gòu)建的車險數(shù)據(jù)系統(tǒng)也剛剛建立，各個保險公司對于用戶信息都是高度保密，如何把真實的定損維修信息放到大平臺上，還有很長的路要走。醫(yī)保做不到，如果把駕駛?cè)说男畔⑵帘?，車險有可能做到對車輛維修信息的匯總。

　　(4)汽車年檢制度類似公共衛(wèi)生服務，目前年檢制度還處于變革中，中國還沒有出現(xiàn)日本等國家的嚴格年檢強制維修的老路，但隨著高齡老舊車型增多，從交通安全的角度考慮，早晚得建立嚴格車檢下的強制維修體系。在這樣的體系下，年檢有可能以匯總維修保養(yǎng)數(shù)據(jù)為前提。

　　(5)給醫(yī)療做信息系統(tǒng)的東軟、金蝶和用友同樣也在給汽車后市場做系統(tǒng)，基本上用戶對這些軟件供應商的服務都不滿意。與醫(yī)院在構(gòu)筑統(tǒng)一的信息平臺相似，無論4S店還是連鎖維修企業(yè)，也都在考慮構(gòu)筑統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺。但目前即使主機廠在自己的4S體系也沒有能構(gòu)建出融合配件、診斷、索賠、服務流程、車間、用戶、金融保險、財務支付、市場等為一體的管理信息平臺，更遑論后市場獨立店鋪，這背后的業(yè)務邏輯非常復雜，需要跨界業(yè)務支持才有可能做到。

　　(6)目前車聯(lián)網(wǎng)也在做類似健康可穿戴設(shè)備的OBD產(chǎn)品，與醫(yī)療可穿戴設(shè)備的問題類似，OBD系統(tǒng)用戶網(wǎng)絡太小，采集的信息標準不統(tǒng)一，精度差異大，數(shù)據(jù)碎片化嚴重。各個小創(chuàng)業(yè)公司都認為自己那點數(shù)據(jù)是個寶，都以為憑借自己那點兒數(shù)據(jù)就能發(fā)大財——采集并記錄與業(yè)務無關(guān)的數(shù)據(jù)得到用戶授權(quán)了嗎?使用包括用戶隱私的數(shù)據(jù)商用合法嗎?采集來的數(shù)據(jù)用于保險定價有驗證過嗎……至于很多遠程診斷的創(chuàng)業(yè)idea，我個人認為如果不先有車輛可穿戴設(shè)備的安全性強制標準，這些設(shè)備裝車合法性就非常可疑——畢竟手環(huán)不至于讓人喪命，但OBD使用不當會讓車主喪命的。

　　(7)交通部門很多年前就提出要加快建立汽車電子病歷系統(tǒng)，但即使人的電子病歷系統(tǒng)也沒有真正意義上建立出來。目前個別城市的政府部門匯總各個醫(yī)院的診斷和處方信息。交通部門也要求各個維修站要上報自己的車輛維修信息，但如果不先做到信息收集的自動化和數(shù)據(jù)格式的標準化，這些信息收集匯總的意義不大。目前保險公司、4S店、后市場終端、車檢機構(gòu)都會有一些維修保養(yǎng)車檢信息，但這些信息的標準化和數(shù)據(jù)可交換性問題都沒解決前，電子病歷系統(tǒng)恐怕只能碎片化存在。從想象空間看，如果某個地方匯總了醫(yī)療診斷病歷數(shù)據(jù)，如果這個數(shù)據(jù)覆蓋的人群和時間足夠大，它距離發(fā)明“人工智能華佗”就不遠了，汽車也是如此，如果能夠掌握大量的診斷數(shù)據(jù)，基于“人工智能”的車輛故障診斷系統(tǒng)就會很快誕生。

　　綜上所述，無論醫(yī)療還是后市場，信息孤島都是阻礙行業(yè)進步的關(guān)鍵，相比之下，汽車后市場的信息化遠遠落后于醫(yī)療信息化，在沒有完成信息化的情況下要解決信息孤島問題，可能需要從移動互聯(lián)網(wǎng)的思路來尋求解決方案，比如基于支付平臺來全新構(gòu)建后市場的信息平臺框架。目前醫(yī)療領(lǐng)域正在基于支付平臺構(gòu)建智慧醫(yī)療平臺，相信后市場也有可能從這個路徑入手，用移動互聯(lián)網(wǎng)和車聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)筑全新的商業(yè)模式。