根據聯合國的定義，65歲以上老年人口比例達到7%，稱為老齡化社會，這一比例超過14%時，稱為老齡社會。 

　　中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會的統(tǒng)計數據顯示，目前中國有60歲以上老年人1.8億,占總人口比例為12.5%,已進入老齡化社會，且處于老齡社會邊緣。預計到2020年這一比例將達到20%,到2050年將達到31%。屆時，中國將全面進入老齡社會，筆者也將成為其中一員。 

　　目前，中國老年人的平均壽命雖然有所延長，但各種慢性病和職業(yè)病較普遍，還存在腦功能、心理健康等問題。另外，由于社會轉型，工作壓力增大，很多老年疾病已呈現出向中青年轉移的特點。這些對中國現有的醫(yī)療衛(wèi)生體制和資源提出了嚴峻挑戰(zhàn)。 

　　中國衛(wèi)生部部長陳竺在2011年3月的全國兩會上曾表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是世界難題，中國醫(yī)改的難點和重點——公立醫(yī)院改革的主要措施包括：將對全國的公立醫(yī)院建立大醫(yī)院支持基層和農村的機制，特別是三甲醫(yī)院支援全國2000多個縣醫(yī)院，并使優(yōu)質醫(yī)療資源向城市基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務、縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射。 

      云端技術加速醫(yī)療智能信息化 

　　在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，同一地區(qū)及不同地區(qū)的醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務機構之間、醫(yī)療機構與保障機構之間、醫(yī)療服務監(jiān)管與醫(yī)療機構之間要實現互聯互通，信息共享。因此，信息化建設是重要環(huán)節(jié)，而云端技術是醫(yī)療信息化的關鍵技術。 

　　英國于2002年開始實施國家IT發(fā)展計劃（NPfIT），其中代表性項目HealthSpace重點研究健康信息服務技術。日本和韓國分別于2004年和2006年推出下一步國家信息化戰(zhàn)略，促進普適健康技術發(fā)展。歐盟第七框架計劃FP7（2007-2013）分別啟動了一系列相關項目，重點研究健康信息服務技術。美國于2009年通過衛(wèi)生信息技術促進經濟和臨床健康（HITECH）法案，內容之一是推動健康信息技術的發(fā)展。

      2009年起，國際巨頭紛紛開始覬覦中國基層醫(yī)療衛(wèi)生市場。GE健康（原GE醫(yī)療）的“健康創(chuàng)想”計劃，6年內投資30億美元開發(fā)100種降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療機會與質量、讓更多病人能夠用得起的設備。其CT解決方案BrivoCT325/315準備將優(yōu)質醫(yī)療資源向中國基層推進。飛利浦收購了擁有先進彩超、X線、檢測儀技術的金科威，與東軟合作拓展中國基層醫(yī)療設備市場。西門子中國內部代號為“SMART”的戰(zhàn)略計劃，以簡單易用、維護方便、價格適當、可靠耐用和及時上市的產品已經進入中國基層細分市場。 

　　面對來勢洶洶的海外兵團，中國科學院深圳先進技術研究院在4月下旬于深圳、上海和北京巡回舉行的第四屆中國國際醫(yī)療電子技術大會（CMET2011）上，公布了低成本健康“海云計劃”一期工程總體方案（見圖1）。其4項主要任務分別為：1.面向村衛(wèi)生室的“三基”醫(yī)療網底建設工程，五年時間內，以低成本方案裝備63萬個村級衛(wèi)生室；2.村醫(yī)培訓基地建設與百萬村醫(yī)培訓；3.體系化標準工程；4.面向未來市場的創(chuàng)新技術儲備。  

圖1 中科院海云計劃技術體系  

　   目前，日本的村衛(wèi)生室設有保健中心；有專門的全科醫(yī)師和護士；有完善的設備和管理；實施健康檢測的基層衛(wèi)生機構數千家，實施定期檢測。相比之下，“海云計劃”構建的符合中國國情的村衛(wèi)生室也不遜色，基本功能包括12導心電圖工作站（自診斷）；三分類血液分析等；基層健康數據庫管理（電子健康檔案）；方便對基層醫(yī)療衛(wèi)生信息的監(jiān)管；配備基層醫(yī)生工作站；輔助診斷工作站（心電圖、中西醫(yī)處方等）。 

　　到2011年3月，“海云計劃”已在廣東、上海、陜西、山東、四川、內蒙古、新疆、青海和江蘇九個省建立了248個村衛(wèi)生室應用。經過一年多的跨區(qū)域試點，建立了51000多份電子健康檔案，檢查60000多人次。在第十二屆高交會上展示了94項低成本先進醫(yī)療器械成果，其中17項面向社區(qū)與農村醫(yī)療；60項面向2甲和3甲等大醫(yī)院；13項面向家庭與個人康復；4項面向應急救護與管理。 

　　低成本健康海終端關鍵技術——自主知識產權的醫(yī)學芯片（醫(yī)芯），已與中科強華等公司合作，進行產業(yè)化。目前正在研發(fā)集成模擬前端、數字信號處理、無線供能和人體近端通信IP的下一代SoC（見圖2）。  
 

圖2 正在研發(fā)的下一代醫(yī)芯SoC的電路框圖  

　　微軟中國區(qū)嵌入式資深技術推廣經理雷志剛在CMET2011上表示，“醫(yī)療設備正面臨著智能化轉型，亟需一個能夠實現數據集成的云端醫(yī)療技術平臺幫助其實現智能化。該平臺必須具備可靠性、互聯性以及開發(fā)簡易性，微軟嵌入式醫(yī)療平臺正是基于上述需求而開發(fā)，以更好地幫助醫(yī)療終端走向智能化。例如，借助云端醫(yī)療技術，在各級醫(yī)院的無線會診、影像診斷、診斷實驗設備、患者監(jiān)控設備、便攜式醫(yī)療設備、PACS影像工作站、庫存管理設備、嵌入式服務器、電子病歷，社區(qū)診所的便攜式超聲波等移動醫(yī)療設備及家庭中的血糖檢測儀等家用保健設備之間，實現互聯互通，信息共享?！?nbsp;

　　微軟合作伙伴的東大集成數字化醫(yī)院移動解決方案，采用了基于Windows CE/Mobile操作系統(tǒng)的AUTOID作為移動終端，進行病人身份條碼識別；醫(yī)囑信息錄入、查詢、執(zhí)行；臨床檢查報告查詢；病人信息錄入、查詢；生命體征錄入、查詢；手術信息查詢；移動會診等全程參與，實現了移動信息系統(tǒng)和醫(yī)院其他信息系統(tǒng)之間的數據交換與共享。 

　　與CMET2011同期舉行的另外一個會議上，用友醫(yī)療與IBM宣布成立了醫(yī)療衛(wèi)生解決方案聯合實驗室，并推出了UAP應用平臺。雙方合作范圍包括區(qū)域衛(wèi)生信息化整體解決方案、數字化醫(yī)院整體解決方案、健康云等醫(yī)療衛(wèi)生信息化領域。 

      用友醫(yī)療總裁吳曉冬表示：“UAP平臺是中國科技部“863”重點科技項目，已經參加了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、健康檔案、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、公立醫(yī)院改革試點城市管理信息系統(tǒng)、電子病歷、縣醫(yī)院、村衛(wèi)生室信息化建設等三十多項國家標準制定?！?nbsp;

　　基于英特爾凌動處理器和MCA(Mobile Clinical Assistant，移動臨床助理)的嵌入式醫(yī)療技術也在醫(yī)療信息化方面大顯身手。研祥MCA移動醫(yī)療解決方案集成了計算機可靠性技術、移動計算、手寫輸入、3G、WiFi以及視頻、錄音、RFID、條碼、指紋等技術。醫(yī)護人員可以通過無線/LAN 網絡與外圍的各種醫(yī)療儀器及醫(yī)院信息系統(tǒng)調閱病人信息，實現了隨時隨地病患監(jiān)控、調閱信息和診斷。 

　　中電深邁(CEM)社區(qū)醫(yī)療方案中的核心硬件設備為九參數檢測監(jiān)護儀和基于英特爾凌動處理器平臺的手持式筆記本電腦。社區(qū)醫(yī)生可攜帶上述設備進行社區(qū)健康調查，為居民做包括高血壓和高血糖在內的各種檢測，并通過筆記本電腦將數據傳輸至中心醫(yī)院信息系統(tǒng)，為社區(qū)居民建立電子病歷和健康檔案。 

　　松下移動臨床助手CF-H1采用MCA平臺，具有多功能接口，防水、防震、防跌落且易消毒。可滿足對移動性和網絡內的最高臨床環(huán)境要求，醫(yī)護人員可以在需要時實時訪問病人資料和藥物醫(yī)療記錄。 

　　村田針對云端醫(yī)療的家用醫(yī)療電子無線通信方案，基于康體佳（Continua）健康聯盟即將發(fā)布的第二版低功耗藍牙標準，簡化了天線或射頻電路設計，省去了無線認證的步驟，大幅減少了測試是否符合藍牙及WIFI等通信標準，省去了連接性的驗證。低功耗藍牙技術與WiFi和Zigbee的比較如圖3所示。  

圖3 低功耗藍牙技術與WiFi和Zigbee的比較  

　　另外，北京工業(yè)大學生命學院副院長吳水才教授領導的研究小組，開發(fā)出了一種基于互聯網的生理多參數遠程監(jiān)護系統(tǒng)。其家庭端的信號采集器利用了北京邁創(chuàng)公司的心電、無創(chuàng)血壓、血氧、體溫生理參數模塊，并配以相應的傳感器?？梢詫π穆省⒀躏柡投?、收縮壓、舒張壓、動脈平均壓、呼吸率、體溫這7項生理參數設置報警極限。（未完待續(xù)，記者 恩平）