此次醫(yī)療儀器設備管理應用概念驗證在行政院衛(wèi)生署署立臺北醫(yī)院的積極配合下，與九家業(yè)者共同完成被動式及主動式RFID硬體的性能測試及資產(chǎn)辨識定位管理系統(tǒng)的雛形。署立臺北醫(yī)院為衛(wèi)生署所屬醫(yī)院北區(qū)區(qū)域聯(lián)盟管理委員會管理中心所在，執(zhí)行各項資源整合業(yè)務。醫(yī)院擁有近600張病床，年平均住院人次達12,000，是衛(wèi)生署所屬28家醫(yī)院之一。歷年來致力推動醫(yī)療品質與病人業(yè)務與國際接軌，其血液透析整合資訊系統(tǒng)于98年更獲得國際健康照護品質協(xié)會（ISQua）之肯定，為國內血液透析照護之典范。 98年于衛(wèi)生署“振興經(jīng)濟新方案-擴大公共建設投資-‘加速辦理智慧醫(yī)療照護計劃’”下，與其他10家醫(yī)院進行“醫(yī)院安全關懷RFID計劃”，而且是11家醫(yī)院中導入RFID應用系統(tǒng)最完整的醫(yī)院，包含病患管理、用藥安全、貴重儀器管理、開刀房動向管理等共十一個RFID子系統(tǒng)。 

現(xiàn)況說明與議題分析 

　　經(jīng)調查目前全院的心電圖監(jiān)視器僅有14臺，為服務全院住院與門診病患，各式醫(yī)療儀器與設備的資源可說是相當有限。而目前并沒有一套系統(tǒng)化的管理機制，讓醫(yī)護人員可即時的掌握設備所在地點，在實際照護作業(yè)中，常需要藉由口頭詢問，實地尋找，才能開始進行照護，無形中增加病人等待的時間。另外，有些設備由于輕巧且攜帶方便，在臨床照護過程中也可能遺失，衍生重新購置的耗費。而儀器設備的使用與維修紀錄亦不完整，無法借以評量儀器設備的使用效率，是否該替換，還是送修？且每年全院盤點，依靠目視比對耗時費力，保管移交清點費時。因此，在今年的醫(yī)院安全關懷RFID計劃中，針對貴重儀器辨識方面也規(guī)劃了RFID技術的應用，然而，并沒有規(guī)劃執(zhí)行“即時的資產(chǎn)定位”，而且，規(guī)劃僅運用主動式標簽來辨識資產(chǎn)，但許多資產(chǎn)因為體積不大，其實是無法貼附主動式標簽的。所以，針對醫(yī)療儀器與設備管理，將需要思考合適貼用的標簽，評估合適的讀取器，探討RFID辨識資產(chǎn)定位管理系統(tǒng)的需求，并結合院內無線網(wǎng)路，即時掌握醫(yī)療設備的所在位置，提升醫(yī)護人員作業(yè)效率。 

執(zhí)行作法 

確認驗證個案 

1、應用范圍界定 

　　院內備有各式的醫(yī)療儀器與設備，本次的驗證范圍，首先針對可移動的貴重儀器及設備，進行篩選。經(jīng)過與病房的護理長溝通后，則鎖定體積輕巧容易攜帶的血糖機及耳溫槍，由護士手推于病房中進行照護的行動護理車，移動性較不頻繁的病床，及在公共區(qū)域所使用的電視機上盒。驗證內容將針對以上設備的運用情形，材質與大小，選擇合適貼用的標簽。如利用被動式物流用或金屬用標簽，將進行靜態(tài)及動態(tài)的讀取距離測試，評估合適的讀取器。若利用主動式標簽管理資產(chǎn)，則驗證區(qū)域定位，自動發(fā)送警示通知的需求。讀取器安裝的位置及數(shù)量，亦是效益探討的重點。 

2、個案可行性評估 

　　國內主動式RFID的產(chǎn)品在近五年已歷經(jīng)不同的教學及區(qū)域醫(yī)院的應用，而被動式RFID在資產(chǎn)管理上，也有相對應的金屬標簽產(chǎn)品；而在定位系統(tǒng)開發(fā)方面，亦有業(yè)者積極投入，所謂的即時定位系統(tǒng)（Real-Time Location System, RTLS）將是全球主動式RFID應用的趨勢。透過此次的概念驗證，將可整合我國業(yè)者在軟硬體的實力，為新一代資產(chǎn)或人員定位管理整體解決方案鋪路。 

3、執(zhí)行架構 

　　驗證團隊先與衛(wèi)生署相關主管單位溝通(科技發(fā)展組、醫(yī)院管理委員會)之后，選擇署立臺北醫(yī)院為主要的使用測試單位，于四月召開業(yè)者說明會說明驗證內容之后，與9家有意愿參與的業(yè)者（RFID硬體7家，軟體一家，驗測中心一家）攜手合作，進行醫(yī)療儀器設備管理應用的概念驗證測試。實證測試執(zhí)行架構如下圖： 

分析驗證需求 

　　1、驗證情境分析 

　　醫(yī)療儀器設備管理應用作業(yè)情境如下圖所示： 

　　醫(yī)療儀器設備管理應用作業(yè)的流程主要應用在臨床照護，盤點，與維修三個作業(yè)流程中，如下圖所示： 

　　2、驗證需求確認 

　　(1) 此次驗證主要針對移動式醫(yī)療儀器與設備，測試多款RFID產(chǎn)品的讀取率、厘清技術疑點，并測試被動式金屬標簽讀取效果。 

　　(2) 針對體積輕巧容易攜帶，易遺失的設備，測試閘門式動態(tài)讀取性能。 

　　(3) 針對貼附主動式標簽的儀器設備，進行于病房、走道、護理站、出入口之定位模擬測試，于驗證系統(tǒng)中定義警戒區(qū)域，如分娩室、電梯及樓梯出入口等，并定義警訊內容。 

　　3、驗證指標擬定 

　　本概念驗證在選擇合適的標簽與讀取器，資產(chǎn)管理定位系統(tǒng)需要達成以下的驗證指標： 

　　(1) 設備尋找時間：降低80% 

　　(2) 盤點時間：節(jié)省50% 

　　(3) 標簽定位精確度小于3公尺 

　　(4) 主動式系統(tǒng)可與無線網(wǎng)路結合運用 

　　實作驗證雛形 

　　1、第一階段基本性能驗測 

　　第一階段共測試5種UHF物流用貼紙標簽，5種UHF金屬用標簽，共三款被動式讀取器，分別進行靜態(tài)讀取距離與動態(tài)讀取性能測試。重點結論如下： 

　　(1) 讀取標簽時仍以讀取天線正對標簽時之讀取距離最佳。 

　　(2) 手持式讀取器讀取長條形標簽時，當標簽與讀取器天線呈平行時，讀取效果較佳。 

　　(3) 標簽天線尺寸愈大，讀取距離仍較佳。 

　　(4) 一般物流用貼紙式標簽可運用于非金屬表面的醫(yī)療用品，讀取距離則受限于可貼用的標簽尺寸。 

　　(5) 為了于出入口感測被動式標簽，較適合架設外接式天線的讀取器。 

　　(6) 以70m/min進行的動態(tài)測試，除了血糖計外，多數(shù)測試標簽的讀取率能達到100%，但速度加快（100m/min）通過閘門時，則讀取率降低，建議可改變天線角度，讓有效讀取時間拉長（如圖4所示）。 

　　2、第二階段模擬驗測 

　　應用主動式標簽與資產(chǎn)定位雛形系統(tǒng)于實驗室中進行讀取器布點與模擬讀取測試。 

　　(1) 驗測需求 

　　(2) 驗證結果 

　　由于主動式訊號對于不同廠牌讀取器之處理機制不同，無法在同一畫面顯示不同廠牌之標簽。 

　　三點定位需要穩(wěn)定回傳的RSSI值，畫面上較不易出現(xiàn)標簽漂浮的現(xiàn)象。 

　　目前標簽定位準確度約在2~3公尺。 

　　標簽移動后至系統(tǒng)畫面顯示，約需5秒以上的反應時間。 

　　以下擷取驗證系統(tǒng)的兩個主要畫面： 

　　3、第三階段現(xiàn)場導入測試結果 

　　(1) 因現(xiàn)場建物隔間、人體、溫/濕度等的作用，主動式標簽訊號不像在實驗室模擬的空曠環(huán)境，除強度衰減幅度加大，為能涵蓋相同的管控區(qū)域面積，讀取器布放密度將增加（目前運用5個讀取器可涵蓋15*20m的管控區(qū)域）。 

　　(2) 標簽訊號在方向性上亦呈現(xiàn)較大的不規(guī)則性，必須藉由實際現(xiàn)場量測，以求最佳的讀取器安裝位置。 

　　(3) 標簽定位所依據(jù)的RSSI值，取決于標簽發(fā)射功率、天線增益、以及路徑損耗，因此，定位誤差在實驗室模擬環(huán)境（1~2m）比現(xiàn)場所得（2~3m）要小。 

　　(4) 對資產(chǎn)管理而言，系統(tǒng)提供的標簽駐留點紀錄為重要的數(shù)據(jù)，標簽移動路徑亦可供管理者參考。 

　　(5) 可搭配無線網(wǎng)路AP與有線路由器連接各讀取點，接收標簽訊號，以延伸讀取范圍，涵蓋完整的管控區(qū)域（如下圖示）。 

評估驗證效果 

　　經(jīng)過驗證，我們分析院內導入后可獲得作業(yè)效益的改善如下： 

結論與建議 

　　驗證測試證實RFID技術在醫(yī)療儀器設備管理應用的運用流程具有管理效益。除整合了主動式RFID與無線網(wǎng)路技術，作為現(xiàn)階段解決方案之外，亦驗證現(xiàn)有醫(yī)療儀器及設備可運用一般物流用被動式貼紙標簽，可降低導入經(jīng)費。透過RFID技術除簡化人工與紙本紀錄處理模式，在照護過程中，亦可藉由即時發(fā)送警示，降低設備遺失機率；并強化臨床照護管理，提升作業(yè)效率。 

　　建議RFID硬體業(yè)者可開發(fā)運用于小區(qū)域感應的locator，以提升定位的準確性。而在醫(yī)院作業(yè)流程中，針對貼用被動式標簽之小型醫(yī)療資產(chǎn)，可統(tǒng)一集中存放于儲存待工區(qū)域，透過讀取器紀錄存取狀況，在進行護理照護時，可與人員攜帶或護理車上已配備的被動式讀取器與主動式標簽進行連結，透過主動式RFID定位系統(tǒng)掌握被動式標簽即時狀況。而應用系統(tǒng)廠商可進一步開發(fā)主/被動式RFID整合的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，提供更完整的解決方案。