“難道家里老人動不了還要抬到藥店去親自買藥嗎?”12月6日，昆明市人社局舉行《昆明市醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理辦法(試行)》聽證會。根據(jù)試行辦法，參保人外借社?？?，比如給家人、朋友拿去買藥，將可能被處最高10萬元罰款。這樣的規(guī)定是否合理?未來會如何執(zhí)行?消息一出，就引起了市民諸多質(zhì)疑。

　　市民質(zhì)疑

　　90高齡老人也得親自去買藥?

　　“這種規(guī)定太不合理了，難道我家有人突發(fā)疾病已經(jīng)昏迷了也要抬著擔(dān)架去刷社保卡嗎?”參保人李女士說，社保卡確實不應(yīng)該用于購買日用品，但自己的母親已經(jīng)90高齡，出門一趟都很不容易，更別說自己去刷卡買藥了。母親每天需要吃的藥都是自己或姐姐去幫買。她質(zhì)疑這樣的規(guī)定是否考慮過行動不便的、身有疾病的那些參保人。

　　市民孫小姐則認為，這樣的規(guī)定并不能防真正想要騙保的人，“如果我就是想使用社?？ㄌ赚F(xiàn)，我只要本人去幫別人開藥，然后別人在店外等著拿現(xiàn)金給我，這樣的規(guī)定根本沒有作用?！?/p>

　　藥店叫苦

　　查驗顧客身份證件確有難度

　　《規(guī)定》提出，參保人員在就醫(yī)、購藥時，應(yīng)當(dāng)主動出示社?？?、身份證等證件，接受醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的證件查驗。

　　記者8日走訪了市內(nèi)部分定點藥店，店員們均表示這樣的規(guī)定執(zhí)行起來非常困難。健之佳藥店的店員說，平時常常能看到一些顧客拿著全家的社保卡來買藥，刷完一張換一張刷，這是一種常態(tài)。如果要求顧客出示身份證，往往會被顧客質(zhì)疑，或者被顧客認為是侵犯隱私。

　　一心堂藥店的店員陳小姐認為，作為一個普通的藥店店員并沒有權(quán)利要求顧客出示身份證件，新規(guī)執(zhí)行起來確實很有難度。

　　官方回應(yīng)

　　規(guī)定尚未細化 將根據(jù)建議修改

　　據(jù)介紹，一般來說社保卡確實是只限本人使用，不得出讓、轉(zhuǎn)借，尤其是涉及醫(yī)藥費報銷時，必須同人同卡，使用他人的社?？▉眚_保就是違法行為。

　　“文件中沒有對這項條款進行細化，其實只要兩證合一確認合法使用，家人是可以代替購買藥物的?！睂τ谑忻竦馁|(zhì)疑，昆明市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處處長夏登穩(wěn)回應(yīng)道。

　　夏登穩(wěn)說，使用社?？〞r，可以授權(quán)家人代買藥物，“比如買藥時帶上參保人的身份證和社?？?，或者戶口冊和社?？?，證明授權(quán)關(guān)系和合法性，并不會受到處罰，這一點在文件中沒有詳細界定，下一步我們會根據(jù)市民的建議進行研究調(diào)整?！?/p>

　　另外，夏登穩(wěn)表示，目前要求買藥看病時出示身份證或戶口冊等規(guī)定，在監(jiān)管上確實存在難度。希望更多的參保人為了安全能及時更改社?？艽a。

　　律師說法

　　規(guī)定不具可操作性是挑戰(zhàn)法律威嚴

　　去年年底，浙江諸暨市人民法院判決了首例冒用社?？ò浮Ｕ煞蚶现芑加心X梗塞、冠心病，長期住院治療，妻子鄒某患高血壓已有30多年，平日里要吃不少藥。鄒某只參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，藥費報銷比例較少，而丈夫老周的社保卡能報銷更多醫(yī)藥費。為省錢，鄒某便讓自己的小女兒拿著老周的社保卡去配藥，合計報銷了11376.64元，結(jié)果母女倆因涉嫌騙保雙雙獲刑。

　　“刷社?？ㄆ鋵嵑褪褂眯庞每ㄒ粯樱袑俚娜松韺傩?，在法律上來說這樣的判決是合理的?！痹颇咸焱馓炻蓭熓聞?wù)所高級合伙人王玨說，醫(yī)保系統(tǒng)有其特殊性，但在社會管理的規(guī)定設(shè)置中，更應(yīng)當(dāng)分情況而定，不能設(shè)置“一刀切”的政策。

　　據(jù)了解，以欺詐、偽造材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險金或者其他社會保險待遇，屬于刑法第266條規(guī)定的“詐騙公私財物”行為，確實是違法行為。

　　王玨認為，如果社?？ǖ钠占奥矢?，人人都能享受好的醫(yī)保政策其實就不會發(fā)生這些問題，相比之下，醫(yī)院濫用設(shè)備、濫用高價藥的行為更加應(yīng)該加強監(jiān)管，而且如果一項規(guī)定的出臺并不具有可操作性，其實是對法律威嚴的挑戰(zhàn)。

　　他山之石

　　醫(yī)保個人賬戶余額可給家人使用

　　有使用家人醫(yī)保卡獲刑的案例在先，醫(yī)社保卡究竟能不能給親屬使用呢?其他城市又是如何規(guī)定的呢?

　　深圳：社?？ㄙ~戶余額超過深圳市上年度在崗職工年平均工資5%的，可以用于支付家人指定的醫(yī)療費用。

　　廣州：參保人使用家人的醫(yī)社?？ǖ结t(yī)院開藥，可以使用醫(yī)社?？ɡ锏膫€人賬戶金額，但不能使用其醫(yī)保統(tǒng)籌功能，否則屬于涉嫌欺詐騙保的行為。

　　浙江：今年7月下發(fā)了《關(guān)于進一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》，對職工基本醫(yī)療保險個人賬戶相關(guān)政策做出重大調(diào)整。從今年8月1日起，配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費用可共濟互助，并且可為本人及其近親屬購買商業(yè)健康保險，只要相互綁定社會保障卡，就可以實現(xiàn)“家庭套餐”一卡通。浙江參保人的醫(yī)保在全國率先實現(xiàn)了個人賬戶家庭互濟共享。