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濟(jì)寧年底或可實(shí)現(xiàn)就醫(yī)社?？ā耙豢ㄍā?/h1>
作者：曹俐 姚戈
來(lái)源：濟(jì)寧晚報(bào)
日期：2015-08-26 11:48:54
摘要：8月25日，記者從濟(jì)寧市社保局獲悉，該市將逐步擴(kuò)展社?？ㄡt(yī)保管理服務(wù)功能，力爭(zhēng)年底實(shí)現(xiàn)社?？ň歪t(yī)“一卡通”，即參保人員只需持一張社?？ň涂梢栽诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診、即時(shí)結(jié)算、查詢等全流程就醫(yī)服務(wù)。
![濟(jì)寧年底或可實(shí)現(xiàn)就醫(yī)社?？ā耙豢ㄍā? src=]()
25日，記者從濟(jì)寧市社保局獲悉，該市將逐步擴(kuò)展社?？ㄡt(yī)保管理服務(wù)功能，力爭(zhēng)年底實(shí)現(xiàn)社?？ň歪t(yī)“一卡通”，即參保人員只需持一張社保卡就可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診、即時(shí)結(jié)算、查詢等全流程就醫(yī)服務(wù)。而且，參保人員持社?？ň歪t(yī)實(shí)現(xiàn)了實(shí)名制，有效防止了冒名住院、套取醫(yī)保基金等。
10月份在市一院、濟(jì)醫(yī)附院等試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行
“在這家看病要辦一張就診卡，去那家醫(yī)院就診還得再辦一張，各個(gè)醫(yī)院之間互不通用，如果社?？ㄒ材軖焯?hào)就診就好了?！弊蛉障挛纾袇^(qū)某醫(yī)院掛號(hào)窗前，排隊(duì)掛號(hào)的市民說(shuō)出了自己的想法。好消息來(lái)了!記者昨日從市社保局了解到，年底該市有望實(shí)現(xiàn)社保卡就醫(yī)“一卡通”，也就是說(shuō)，參保人員利用自助服務(wù)一體機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)應(yīng)用等方式，持社會(huì)保障卡就可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)或就診掛號(hào)。
在費(fèi)用結(jié)算上，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)與社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。門診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生工作站直接進(jìn)行診間結(jié)算或門診慢性病實(shí)時(shí)報(bào)銷，住院醫(yī)療費(fèi)用由護(hù)士工作站直接進(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷; 需由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷后直接劃入?yún)⒈Ｈ藛T的社會(huì)保障卡銀行賬戶。
據(jù)市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前該市試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在進(jìn)行系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)接口對(duì)接以及掛號(hào)、結(jié)算和住院身份信息采集識(shí)別系統(tǒng)的調(diào)試和升級(jí)，10月份進(jìn)行系統(tǒng)封閉測(cè)試，在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、兗礦集團(tuán)總醫(yī)院和兗州區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行。在總結(jié)完善試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，12月份起將在全市二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步推廣應(yīng)用。
就醫(yī)實(shí)名制，嚴(yán)防冒名住院
市社保局職工醫(yī)療保險(xiǎn)科一名工作人員告訴記者，社保卡擴(kuò)展醫(yī)保服務(wù)功能后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)便通過(guò)接口讀取持社保卡人員的姓名、身份證號(hào)等信息實(shí)名制就診。這樣，參保人員僅持一張社保卡就可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行掛號(hào)和刷卡結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)，由此節(jié)省了參保人員辦理就診卡、掛號(hào)、繳費(fèi)的時(shí)間。
而且，參保人員實(shí)行就醫(yī)實(shí)名制，防止冒名住院行為發(fā)生?！耙陨鐣?huì)保障卡為憑證，采集住院參保人員的指紋和頭像信息，建立住院人員身份識(shí)別系統(tǒng)。通過(guò)指紋和頭像對(duì)比鑒別，對(duì)住院人員的身份進(jìn)行識(shí)別，有效控制冒名住院行為發(fā)生，維護(hù)社?；鸢踩暾！痹摴ぷ魅藛T說(shuō)，參保人員還可持社?？ㄟM(jìn)行信息查詢，歷史記錄一目了然。“參保人員通過(guò)自助服務(wù)一體機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)應(yīng)用等方式，可直接查詢門診病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用消費(fèi)明細(xì)及個(gè)人醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷等情況?！?/p>
25日，記者從濟(jì)寧市社保局獲悉，該市將逐步擴(kuò)展社?？ㄡt(yī)保管理服務(wù)功能，力爭(zhēng)年底實(shí)現(xiàn)社?？ň歪t(yī)“一卡通”，即參保人員只需持一張社保卡就可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診、即時(shí)結(jié)算、查詢等全流程就醫(yī)服務(wù)。而且，參保人員持社?？ň歪t(yī)實(shí)現(xiàn)了實(shí)名制，有效防止了冒名住院、套取醫(yī)保基金等。
10月份在市一院、濟(jì)醫(yī)附院等試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行
“在這家看病要辦一張就診卡，去那家醫(yī)院就診還得再辦一張，各個(gè)醫(yī)院之間互不通用，如果社?？ㄒ材軖焯?hào)就診就好了?！弊蛉障挛纾袇^(qū)某醫(yī)院掛號(hào)窗前，排隊(duì)掛號(hào)的市民說(shuō)出了自己的想法。好消息來(lái)了!記者昨日從市社保局了解到，年底該市有望實(shí)現(xiàn)社保卡就醫(yī)“一卡通”，也就是說(shuō)，參保人員利用自助服務(wù)一體機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)應(yīng)用等方式，持社會(huì)保障卡就可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)或就診掛號(hào)。
在費(fèi)用結(jié)算上，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)與社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。門診醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生工作站直接進(jìn)行診間結(jié)算或門診慢性病實(shí)時(shí)報(bào)銷，住院醫(yī)療費(fèi)用由護(hù)士工作站直接進(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷; 需由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷后直接劃入?yún)⒈Ｈ藛T的社會(huì)保障卡銀行賬戶。
據(jù)市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前該市試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在進(jìn)行系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)接口對(duì)接以及掛號(hào)、結(jié)算和住院身份信息采集識(shí)別系統(tǒng)的調(diào)試和升級(jí)，10月份進(jìn)行系統(tǒng)封閉測(cè)試，在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、兗礦集團(tuán)總醫(yī)院和兗州區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行。在總結(jié)完善試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，12月份起將在全市二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步推廣應(yīng)用。
就醫(yī)實(shí)名制，嚴(yán)防冒名住院
市社保局職工醫(yī)療保險(xiǎn)科一名工作人員告訴記者，社保卡擴(kuò)展醫(yī)保服務(wù)功能后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)便通過(guò)接口讀取持社保卡人員的姓名、身份證號(hào)等信息實(shí)名制就診。這樣，參保人員僅持一張社保卡就可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行掛號(hào)和刷卡結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)，由此節(jié)省了參保人員辦理就診卡、掛號(hào)、繳費(fèi)的時(shí)間。
而且，參保人員實(shí)行就醫(yī)實(shí)名制，防止冒名住院行為發(fā)生?！耙陨鐣?huì)保障卡為憑證，采集住院參保人員的指紋和頭像信息，建立住院人員身份識(shí)別系統(tǒng)。通過(guò)指紋和頭像對(duì)比鑒別，對(duì)住院人員的身份進(jìn)行識(shí)別，有效控制冒名住院行為發(fā)生，維護(hù)社?；鸢踩暾！痹摴ぷ魅藛T說(shuō)，參保人員還可持社?？ㄟM(jìn)行信息查詢，歷史記錄一目了然。“參保人員通過(guò)自助服務(wù)一體機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)應(yīng)用等方式，可直接查詢門診病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用消費(fèi)明細(xì)及個(gè)人醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷等情況?！?/p>
