經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越快，世界變得越來越小。據(jù)調(diào)查，2011年我國流動(dòng)人口總量已接近2.3億，占全國總?cè)丝诘?7%。流動(dòng)人口增加，年輕人異地工作、居住的越來越多，孩子和老人也有不少都客居異地。隨之帶來的異地急診、異地轉(zhuǎn)診量不斷攀升。但由于我國的醫(yī)?？ú荒苋珖ㄓ?，異地就醫(yī)報(bào)銷不了醫(yī)藥費(fèi)，很多人雖然醫(yī)保卡在手，卻不能報(bào)銷，甚至不得不往返于兩個(gè)城市之間，深受墊付額度大、報(bào)銷手續(xù)繁瑣、報(bào)銷時(shí)間長之苦。

　　重慶市人力社保局一位不愿透露姓名的工作人員告訴記者：“醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)、通用，不僅可以解決患者異地就醫(yī)的墊付和手續(xù)繁瑣問題，醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算還能大大減少人工審核的工作量?！痹缭?008年，勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長田成平就表示，要進(jìn)一步加強(qiáng)全國社會(huì)保險(xiǎn)信息網(wǎng)建設(shè)，要在全國逐步實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)卡“一卡通”。目前我國養(yǎng)老保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)全國轉(zhuǎn)移和通認(rèn)，但是醫(yī)保的全國通用問題仍未解決。

　　該工作人員告訴記者，醫(yī)?？ㄍㄓ脝栴}之所以遲遲沒有實(shí)現(xiàn)，原因如下：

　　首先，醫(yī)保涉及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌和信息化建設(shè)等多個(gè)方面，醫(yī)保的繳費(fèi)額度、支付方式和比例，以及醫(yī)保目錄都存在地區(qū)差異。同時(shí)，為了防止騙保和濫用醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督醫(yī)療行為，醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算要對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息的真實(shí)性進(jìn)行審核。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，需要將異地就醫(yī)相關(guān)信息的人工審核轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮踊瘜徍?。這需要將全國幾千家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與數(shù)萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行信息的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一。所以醫(yī)?？ㄈ珖ㄓ檬且粋€(gè)龐大的系統(tǒng)工程，需要較長的時(shí)間。

　　其次，如果想實(shí)現(xiàn)全國規(guī)范化的醫(yī)保體系，需要分階段進(jìn)行，先進(jìn)行地級(jí)統(tǒng)籌，然后進(jìn)行省級(jí)統(tǒng)籌，最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全國轉(zhuǎn)移和通用。

　　再次，我國目前實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同的保險(xiǎn)制度。三項(xiàng)基本醫(yī)保制度間既有交叉又有不同，難以統(tǒng)一管理。即便是在長三角經(jīng)濟(jì)區(qū)實(shí)行的跨省即時(shí)結(jié)算，也只是針對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的參保人員。如果實(shí)行醫(yī)保的全國通用和轉(zhuǎn)移，醫(yī)保的統(tǒng)一管理非常重要。

　　在醫(yī)?？ㄉ胁荒苋珖ㄓ玫那闆r下，我國各地也探索了異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的問題。目前我國絕大部分省市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)地級(jí)統(tǒng)籌，少數(shù)地方實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)縣、跨省市醫(yī)保結(jié)算。比如，重慶市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)，參保人員持卡在全市范圍內(nèi)就醫(yī)、購藥實(shí)時(shí)結(jié)算。長三角經(jīng)濟(jì)區(qū)的部分省市以及其他一些省市之間通過簽署協(xié)議，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了跨省醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算的協(xié)作。

　　記者從國家衛(wèi)生計(jì)生委了解到，這個(gè)局面有望于近期結(jié)束，三種保險(xiǎn)將統(tǒng)一劃歸一個(gè)部門管理。相信“三保合一”會(huì)推進(jìn)全國異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)的即時(shí)結(jié)算工作，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ㄈ珖ㄓ门c轉(zhuǎn)移。實(shí)現(xiàn)全國通用后，醫(yī)保的繳費(fèi)年限會(huì)實(shí)現(xiàn)全國通認(rèn)與轉(zhuǎn)移，異地及時(shí)報(bào)銷手續(xù)繁瑣以及墊付問題都會(huì)逐步得到解決。