2010年5月27日電/明通新聞專線/-- 廣州女子醫(yī)院采用藥品直供，藥品0加價，抵制“暴利藥”的新聞一經(jīng)刊出，激起行業(yè)的強(qiáng)烈關(guān)注，很多醫(yī)院存在的“暴利藥”，成為行內(nèi)一個不說也知道的“秘密”，仿佛醫(yī)院賣的藥不貴，就不正常，價格低于一般大醫(yī)院的藥甚至被誤會為假藥。行內(nèi)人士稱，這就是藥品回扣、代理商“吃水”等利益鏈長期影響下導(dǎo)致的結(jié)果，實(shí)際上，這是可以改變的。

叫板高藥價卻被投訴
“怎么可能？同樣的藥這里便宜了那么多，是不是假藥??？”家住荔灣區(qū)的孫女士在廣州女子醫(yī)院診療后拿到藥單，心中滿是質(zhì)疑，并找到了該院醫(yī)務(wù)部說要投訴。原來，孫女士幾年來陰道炎癥反復(fù)發(fā)作，曾在廣州多家大醫(yī)院接受過相同病癥的治療，藥吃得不少。所謂“久病成醫(yī)”，用過什么藥、每盒藥多少錢，她都非常清楚。但當(dāng)她轉(zhuǎn)到廣州女子醫(yī)院治療后，發(fā)現(xiàn)同樣的藥，竟比之前治療的醫(yī)院便宜1/3，這讓她想起“便宜沒好貨”的說法，認(rèn)為醫(yī)院開了假藥。



門冬氨酸洛美沙星注射液在廣州女子醫(yī)院只賣8元

“我們的藥都是從藥廠直接進(jìn)貨，也接受藥監(jiān)局的定期查藥，決不可能是假藥。但很多病人有這么一種誤解：藥品的價格高就代表它是好藥，那是因?yàn)樗麄儾恢栏邇r藥的價格都花在了哪里！”廣州女子醫(yī)院總經(jīng)理陳開基對筆者說，有個營銷案例恰恰說明了目前老百姓對藥價的看法陷入了以價定級的誤區(qū)——有件襯衫賣100元，但銷量很差；但商家把價格提高了10倍，賣1000元一件，不久就銷售一空了。廣州女子醫(yī)院院長王為也對筆者稱，女子醫(yī)院的藥比其他醫(yī)院最少便宜15%，有的甚至便宜80%~90%，如正規(guī)浙江亞太出產(chǎn)的抗病毒的更昔洛韋，最高限價76元，但在女子醫(yī)院僅賣10元左右。之所以有這么大差距，是因?yàn)楹芏啻筢t(yī)院的入貨藥價里已包含了各層代理商的利潤和醫(yī)生回扣，醫(yī)院如果用這種方式進(jìn)藥，要想藥價不高，簡直是不可能的任務(wù)。

醫(yī)院利益鏈?zhǔn)前牍_的秘密
孫女士的質(zhì)疑不是個例，沒有了代理商利潤和醫(yī)生回扣的藥，價格就會降到一般人不敢相信的程度，正說明了藥價本身并不貴，貴就貴在病人花錢喂飽的那些代理商和得到藥品回扣的醫(yī)院。有行內(nèi)人士向筆者揭秘稱，在很多醫(yī)院中，某一藥品要進(jìn)入醫(yī)院得打點(diǎn)很多環(huán)節(jié)，包括藥劑科、院長和醫(yī)生等。

據(jù)這位行內(nèi)人士稱，醫(yī)院成立藥事管理委員會，對醫(yī)院藥事各項重要事項做出專門決定。通常，藥事委員會在院長及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，委員由各科主任組成，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。藥事委員會每個季度或每半年甚至一年開一次會，會商討哪些藥物可進(jìn)入醫(yī)院。這就是各醫(yī)藥代表大顯神通的時刻了。

對于醫(yī)藥代表來說，他們首先最重視院長和藥劑科主任，由他們點(diǎn)頭或牽頭認(rèn)識各科主任，就更容易讓所代表的藥品進(jìn)入醫(yī)院。同時，對于醫(yī)藥代表來說，藥劑科主任更是各環(huán)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，某一藥品在藥劑科一旦斷藥但沒有通知醫(yī)藥代表補(bǔ)貨，醫(yī)生就會開別的藥物代替，以后也不會再開這位醫(yī)藥代表所推銷的藥，這對醫(yī)藥代表來說是巨大的損失，于是，日常維系，除了各科主任外，藥品回扣也有很大一部分由掌握藥品使用“命運(yùn)”的藥劑科組長吃掉。同時，醫(yī)院院長也是重要的一環(huán)。如果與院長關(guān)系好，藥品回款只需半個月，若是工作沒做好，則少要三個月，長至半年才能收到回款。

改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”靠技術(shù)賺錢
“如果醫(yī)院不進(jìn)貴而不實(shí)的藥、中間無高額差價、醫(yī)生開藥與回扣無關(guān)，還有有那么多‘暴利藥’嗎？”陳開基表示，很多醫(yī)院仍局限于“以藥養(yǎng)醫(yī)”，靠藥賺錢，“我們拒絕‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，用的藥都是直接由藥廠拿的，省略了中介環(huán)節(jié)，因?yàn)橹虚g沒有了醫(yī)藥代表這一利益鏈，醫(yī)生也沒有回扣可吃。”陳開基稱，醫(yī)院就應(yīng)該靠技術(shù)賺錢！他表示，廣州女子醫(yī)院營業(yè)額中，藥物的比例僅占8%~9%，遠(yuǎn)低于大醫(yī)院40%左右的藥占比上限。“我們靠技術(shù)，例如我們‘石女’、兩性人手術(shù)做得非常多，有優(yōu)勢，而且這些手術(shù)技術(shù)含量高，一例手術(shù)三四萬元收費(fèi)。”他還稱，在很多婦科手術(shù)方法，醫(yī)院有專利技術(shù)，這些核心競爭力讓他們不用擔(dān)心沒有藥品暴利依然能讓醫(yī)院保持良性運(yùn)作。

如何讓醫(yī)生無法吃藥品回扣卻有積極性？“我們以療效作為醫(yī)生考核方案，如把病人的不孕癥治好，一例就獎勵一些獎金，醫(yī)生就有積極性，愿意全力把病人治好而不是尋思著怎么開貴藥了！”陳開基和王為均表示，要防止醫(yī)院“暴利藥”，的確不是一個環(huán)節(jié)的事，而是環(huán)環(huán)相扣，要建立一個有別于以往的管理和獎勵機(jī)制。