廣州女子醫(yī)院尿失禁學(xué)術(shù)研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班

    2010年4月14日電/明通新聞專線/--尿失禁，是小毛病大痛苦，我國(guó)超三成老年女性患張力性尿失禁，近年來，患者更有年輕化趨勢(shì)。近日，在廣州女子醫(yī)院召開的“2010年全國(guó)女性尿失禁學(xué)術(shù)研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班”上，這是醫(yī)學(xué)專家們提出病情警示信號(hào)。

    專家：女性尿失禁病因
    女性壓力性尿失禁是指在腹壓突然增加時(shí)出現(xiàn)無(wú)法控制的漏尿，這是一種婦科常見疾病，特別是45歲到65歲的婦女，隨人口老齡化加重，生活壓力緊張，其發(fā)病率越來越高，目前更有年輕化的趨勢(shì)。
   
    記者在2010年全國(guó)女性尿失禁學(xué)術(shù)研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班了解到，漏尿患者常伴有尿騷味,易誘發(fā)焦慮、抑郁、自閉等心理疾病，其抑郁癥發(fā)病率是普通人的10倍；長(zhǎng)期尿失禁可引起女性月經(jīng)不調(diào)、更年期提前，導(dǎo)致夫妻生活不和諧；重度尿失禁將導(dǎo)致盆腔炎、膀胱炎、陰道炎甚至引發(fā)膀胱癌、尿毒癥。

    尿失禁分為張力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等多種類型，其中張力性尿失禁最為常見，其病因主要是分娩損傷。如這種損傷波及到支持尿道及膀胱的組織，必然改變了尿道、膀胱的生理位置，導(dǎo)致壓力性尿失禁的發(fā)生。子宮脫垂、尿道膨出、膀胱膨出都是盆底組織損傷所形成的，因而常合并壓力性尿失禁。也有的婦女并沒有經(jīng)陰道分娩過孩子，在更年期前后也常出現(xiàn)尿失禁，主要是由于卵巢功能減退，導(dǎo)致雌激素的分泌減少，使支持膀胱、尿道的盆底組織張力削弱，或尿道黏膜血液供應(yīng)減少，黏膜萎縮，造成對(duì)尿液的控制能力下降。

    背景：我國(guó)女性尿失禁病情堪憂
    專家在2010年全國(guó)女性尿失禁學(xué)術(shù)研討會(huì)上報(bào)告稱，全世界40歲以上的女性，每4人中就會(huì)有1人出現(xiàn)不同程度的尿失禁，被列為全球五大常見慢性疾病之一，在女性和老人中發(fā)病率尤其高。我國(guó)女性尿失禁的發(fā)病情況一直無(wú)準(zhǔn)確數(shù)字，根據(jù)全國(guó)六大區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果推斷，中國(guó)女性尿失禁患者平均發(fā)病率因?yàn)?0.9%，且年齡越大發(fā)病率越高。廣州女子醫(yī)院住院部杜世華主任認(rèn)為，這一結(jié)果比較準(zhǔn)確地反映了我國(guó)女性尿失禁的發(fā)病現(xiàn)狀。而另?yè)?jù)《中國(guó)尿失禁現(xiàn)狀》問卷調(diào)查結(jié)果顯示，48.7%的被調(diào)查者對(duì)尿失禁的癥狀沒有認(rèn)知，51.3%的調(diào)查者認(rèn)為尿失禁是一種難以啟齒的病癥，對(duì)尿失禁的了解還處于初級(jí)階段。對(duì)于尿失禁病癥以及尿失禁人群的關(guān)注，亟待進(jìn)入公眾視野。

    現(xiàn)狀：寧用護(hù)墊不就醫(yī)
　　廣州女子醫(yī)院住院部杜世華主任曾接診過這樣一個(gè)患者：39歲的劉女士，已生育過四次。經(jīng)過多次分娩后，隨著年紀(jì)增大，病人的盆底功能出現(xiàn)障礙，最顯著表現(xiàn)是控制不住小便。很多時(shí)候只要稍一用力，尿就不由自主流出來。因此，每次出門她必須要墊上護(hù)墊或衛(wèi)生巾?！翱闯鲩T的時(shí)間吧，如果只下樓買個(gè)東西，護(hù)墊就可以了，但出門超過半小時(shí)，就必須用衛(wèi)生巾?！眲⑴勘M管已患尿失禁5年的時(shí)間，但她一直沒有接受過治療，而一直采用衛(wèi)生護(hù)墊、出門前盡量少喝水，甚至隨身攜帶干凈內(nèi)褲等辦法。杜主任在大會(huì)上指出，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏及傳統(tǒng)觀念的影響，女性壓力性尿失禁就醫(yī)傾向非常低，僅有10.92%的女性到醫(yī)院就診?；寄蚴Ы痪歪t(yī)，會(huì)嚴(yán)重影響身心健康，重度尿失禁患者還會(huì)因佩戴尿布不當(dāng)，引起會(huì)陰部發(fā)生濕疹、皮炎，嚴(yán)重影響生活及工作，甚至喪失勞動(dòng)力，給精神上也帶來創(chuàng)傷。

    鍛煉：盆底肌鍛煉可改善尿失禁
    2010年4月13日，“2010年全國(guó)女性尿失禁學(xué)術(shù)研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班”在廣州女子醫(yī)院正式開課，此次大會(huì)由廣州女子醫(yī)院主辦，來自國(guó)內(nèi)的數(shù)十名婦科醫(yī)師參加了會(huì)議。廣州女子醫(yī)院住院部杜世華主任在大會(huì)上做了報(bào)告發(fā)言，杜主任在報(bào)告中稱，尿失禁癥狀較輕的患者，可以自己采取一些治療措施，如通過減肥來減輕盆腔的受力，或通過凱格爾運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)盆底肌肉的張力，大約三分之二的病人在連續(xù)八至十二周后癥狀能明顯改善。杜主任解釋說，“許多尿失禁是盆底肌肉松弛造成的，人長(zhǎng)期舉啞鈴手臂會(huì)變得結(jié)實(shí)，盆底肌肉鍛煉也是這個(gè)道理。病人可每天自己鍛煉收縮陰道和肛門，收緊5秒鐘以后松開，重復(fù)進(jìn)行，早晚各20次?！?/P>

    治療：藥物手術(shù)兩相宜
    如果尿失禁癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量，患者還可以選擇藥物治療。杜主任在2010年全國(guó)女性尿失禁學(xué)術(shù)研討會(huì)上的報(bào)告中指出，目前用于治療女性壓力性尿失禁的藥物主要有α-受體興奮劑和雌激素兩種，不過藥物大多有較強(qiáng)的副作用，必須慎用，由于尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高，雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，才可在短期內(nèi)獲得滿意療效。

    而手術(shù)治療也是一個(gè)選擇。杜主任表示，以往傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補(bǔ)，遠(yuǎn)期療效差。杜主任在大會(huì)上就現(xiàn)在國(guó)際流行采用的無(wú)張力“尿道懸吊術(shù)”、“膀胱頸懸吊術(shù)”兩項(xiàng)治療女性壓力性尿失禁的最新手術(shù)進(jìn)行了技術(shù)報(bào)告，杜主任解釋說，該項(xiàng)手術(shù)是使用生物相容性很好的懸吊帶，通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行懸吊，分別將尿道懸吊到恥骨上和將尿道懸吊到腹直肌上。手術(shù)后，患者體內(nèi)的纖維組織會(huì)逐漸長(zhǎng)入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi)，故能有效長(zhǎng)久保持尿道支撐，這種吊帶稱為“柔性支架”。 這兩種微創(chuàng)的手術(shù)方法適用于各種類型的女性壓力性尿失禁，但對(duì)有慢性上呼吸道感染，長(zhǎng)期有咳嗽，及有便秘等腹壓增高疾病的患者，需要將原發(fā)病控制后再接受手術(shù)?！安∪艘话阍谑中g(shù)后第二天可以拔除尿管出院回家，但一個(gè)月內(nèi)最好別進(jìn)行性生活?！?/P>

    據(jù)了解，“2010年全國(guó)女性尿失禁學(xué)術(shù)研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班”系廣州女子醫(yī)院在華南地區(qū)率先開展的尿失禁防治項(xiàng)目之一，旨在促進(jìn)盆底學(xué)基礎(chǔ)研究的開展和臨床理念的普及，提高女性尿失禁研究的進(jìn)步，以期為廣州地區(qū)數(shù)百萬(wàn)的女性患者解決難言之隱。