隨著對手術(shù)環(huán)境和手術(shù)質(zhì)量的要求不斷提高，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室已成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重點(diǎn)之一，手術(shù)室的建設(shè)、布局、工作流程和管理必須圍繞無菌要求設(shè)計(jì)。拓展手術(shù)室管理新模式，將電子化智能設(shè)備充分運(yùn)用于手術(shù)室日常工作中，提高手術(shù)室工作效率和管理效能，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的管理模式向現(xiàn)代化、科學(xué)化的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)成為醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)用信息化手段進(jìn)行管理的新方向。

傳統(tǒng)的手術(shù)室管理流程為：人工登記進(jìn)出人員，人工發(fā)放衣鞋柜鑰匙及手術(shù)衣，術(shù)中在手術(shù)室免費(fèi)就餐，術(shù)后更換手術(shù)衣放入污衣籃，離開手術(shù)室前歸還衣鞋柜鑰匙。該流程存在以下問題：手工登記容易錯漏，難以核查進(jìn)出人員權(quán)限及人數(shù)控制；更衣、鞋柜鑰匙的發(fā)放、回收無法實(shí)時監(jiān)管歸還情況，導(dǎo)致資源不足影響手術(shù)開臺；人工發(fā)放手術(shù)衣，工作量大，無法追溯使用人。手術(shù)衣的挪用或丟失，造成周轉(zhuǎn)不足，迫使不斷補(bǔ)購，造成資源浪費(fèi)；對手術(shù)室人員著裝及行走路線等難以追蹤監(jiān)管，容易造成進(jìn)出過程中的感染；上、下班時間難以記錄，影響手術(shù)開臺的準(zhǔn)點(diǎn); 對就餐人員資格及人數(shù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，增加手術(shù)室成本支出。

這些單靠人與制度進(jìn)行管理，已不能達(dá)到有效控制目標(biāo)，不僅降低手術(shù)室潔凈度、存在感染隱患，而且增加了人力和物力的投入，有時還造成人際關(guān)系的沖突。

因此，在2015年我院手術(shù)室進(jìn)行功能分區(qū)及裝修擴(kuò)容之際，通過研究和開發(fā)基于RFID技術(shù)與IC 卡相結(jié)合的數(shù)字化管理的智能手術(shù)輔助區(qū)管理系統(tǒng)，解決手術(shù)室人員身份識別、手術(shù)衣管理、更衣、鞋柜管理、門禁管理、考勤管理、就餐管理等一系列問題，將整個手術(shù)室輔助區(qū)管理流程自動化、智能化。

1  智能手術(shù)輔助區(qū)管理系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)

手術(shù)人員在輔助區(qū)登記前臺刷工號牌領(lǐng)取IC卡，更換室內(nèi)鞋后，用IC卡打開電子鞋柜存放室外鞋，刷卡進(jìn)入更衣區(qū)。在自助發(fā)衣機(jī)處刷卡領(lǐng)取RFID手術(shù)衣，用IC卡或RFID手術(shù)衣打開電子衣柜存放衣物，同時可刷卡查詢手術(shù)排班。通過感應(yīng)RFID手術(shù)衣進(jìn)入手術(shù)無菌區(qū)，手術(shù)護(hù)士可通過RFID手術(shù)衣進(jìn)入耗材倉庫領(lǐng)用耗材，手術(shù)醫(yī)生通過RFID手術(shù)衣進(jìn)入病理標(biāo)本間進(jìn)行標(biāo)本登記處理。

手術(shù)人員刷IC卡在輔助區(qū)餐廳就餐，手術(shù)病人運(yùn)送也通過IC門禁進(jìn)行核查管控。手術(shù)衣回收機(jī)可自動感應(yīng)手術(shù)污衣進(jìn)行回收，離開手術(shù)輔助區(qū)時歸還IC卡，系統(tǒng)檢測手術(shù)衣歸還狀態(tài)，行為監(jiān)控顯示屏自動定期公布未歸還手術(shù)衣或IC卡的人員名單。

2  智能手術(shù)輔助區(qū)管理系統(tǒng)硬件組成

系統(tǒng)是建立在基于Windows 系列系統(tǒng)下、關(guān)系型數(shù)據(jù)庫（SQL Server）、門禁控制器基礎(chǔ)上的分布式綜合系統(tǒng)，通過在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，RFID設(shè)備（門禁、讀寫器、RFID更衣柜）的部署，各個模塊間有效的協(xié)同工作，完成整個手術(shù)室業(yè)務(wù)工作。

2.1 電子衣、鞋柜選型 使用IC卡或RFID手術(shù)衣打開衣鞋柜，帶有語音及屏顯指示功能。

2.2 RFID標(biāo)簽選型 支持ISO15693協(xié)議，可經(jīng)受高溫、高壓、高濕，重復(fù)使用10萬次以上的安全無毒、綠色環(huán)保標(biāo)簽。

2.3 IC自助發(fā)衣機(jī) 手術(shù)衣按尺碼管理，刷IC卡自動發(fā)衣，并有缺衣提醒功能。

2.4 RFID手術(shù)衣自動回收機(jī) 感應(yīng)手術(shù)衣上的RFID芯片，自動打開面板回收衣物，并有衣滿提醒功能。

2.5 IC、RFID門控管理 可讀取符合ISO/IEC15693和ISO14443-A/-B標(biāo)準(zhǔn)的電子標(biāo)簽，進(jìn)行電控門開關(guān)管理。

3  智能手術(shù)輔助區(qū)管理系統(tǒng)軟件功能設(shè)計(jì)

管理系統(tǒng)通過采用RFID（無線射頻識別） 技術(shù)與IC卡（Integrated Circuit Card）相結(jié)合的方式 ，形成唯一的身份識別，對所有進(jìn)出手術(shù)室的人員實(shí)施門禁權(quán)限管理、電子衣鞋柜的智能分配、手術(shù)衣的自動收發(fā)及追溯、人員行蹤、手術(shù)耗材倉庫及病理標(biāo)本間進(jìn)出管理、手術(shù)人員的考勤、就餐等各方面的整體管理。

3.1 人員準(zhǔn)入管理 對每位進(jìn)入手術(shù)室人員與HIS手術(shù)排班系統(tǒng)進(jìn)行信息核對，驗(yàn)證后授權(quán)發(fā)放IC卡，同時系統(tǒng)自動分配電子衣、鞋柜。

3.2 手術(shù)鞋管理 在任意智能鞋柜上刷IC卡，液晶顯示屏?xí)崾痉峙涞男窠M號，指引醫(yī)務(wù)人員快速找到鞋柜，刷卡存放室外鞋。

3.3 門控管理 在進(jìn)入更衣室、無菌手術(shù)區(qū)、手術(shù)病理標(biāo)本間、手術(shù)耗材倉管等門控時，門禁控制系統(tǒng)通過感應(yīng)IC卡或RFID手術(shù)衣，進(jìn)行身份識別，實(shí)行權(quán)限控制門禁的開關(guān)。

3.4 自助發(fā)衣管理 在自助發(fā)衣機(jī)上刷IC卡自動發(fā)放含RFID芯片的對應(yīng)持卡人尺碼的手術(shù)衣，實(shí)現(xiàn)手術(shù)人員、RFID手術(shù)衣、IC卡三方的信息綁定。

3.5 手術(shù)排班信息查詢管理 可在手術(shù)排班查詢站刷IC卡查詢當(dāng)天參與手術(shù)排班信息。

3.6 就餐管理 通過刷IC卡記錄人員就餐信息，自動根據(jù)就餐時段識別就餐類型，實(shí)現(xiàn)不同的扣費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行就餐統(tǒng)計(jì)。

3.7 自動回收手術(shù)衣管理 通過感應(yīng)手術(shù)衣的RFID芯片，自動進(jìn)行回收確認(rèn)。

3.8 行為監(jiān)控管理 歸還IC卡時，系統(tǒng)同時檢測手術(shù)衣的回收狀態(tài)，定期將違規(guī)名單顯示在監(jiān)控大屏上。

4 應(yīng)用效果

本系統(tǒng)已在我院手術(shù)室上線，使用效果良好。

4.1 優(yōu)化手術(shù)室流程，智能管控，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理 管理系統(tǒng)通過采用RFID 技術(shù)與IC卡相結(jié)合的方式，優(yōu)化手術(shù)人員進(jìn)出管理流程，對進(jìn)出人員實(shí)施門禁權(quán)限管理、電子衣鞋柜的智能分配、手術(shù)衣的自動收發(fā)及追溯、人員行蹤、手術(shù)耗材倉庫及病理標(biāo)本間進(jìn)出管理、人員的考勤、就餐等方面進(jìn)行整體管理，進(jìn)一步完善手術(shù)室安全管理，有效控制手術(shù)感染，管控醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，提升醫(yī)院手術(shù)室管理水平和服務(wù)水平。

4.2 智能手術(shù)衣管理，規(guī)范醫(yī)療行為 利用RFID技術(shù)具有非接觸性、快速掃描，識別效率高、不易受損，安全加密性能好、標(biāo)簽的唯一性、追蹤定位等特點(diǎn)，將RFID芯片植入手術(shù)衣中，實(shí)現(xiàn)智能發(fā)放、回收手術(shù)衣，改變醫(yī)院傳統(tǒng)人工發(fā)放模式，極大改善了現(xiàn)有手術(shù)衣的使用現(xiàn)狀。對不規(guī)范行為進(jìn)行實(shí)時公示監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)了智能管理手術(shù)室潔凈度要求。

4.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制，實(shí)現(xiàn)安全管理 整個系統(tǒng)以門禁系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對各個重要管控環(huán)節(jié)設(shè)置節(jié)點(diǎn)控制。進(jìn)入無菌手術(shù)區(qū)、病理標(biāo)本間、手術(shù)耗材倉庫等重要地點(diǎn)時，門禁控制系統(tǒng)通過感應(yīng)RFID手術(shù)衣或IC卡，進(jìn)行身份確認(rèn)及權(quán)限識別，控制門禁開關(guān)，將整個手術(shù)室工作流程自動化，智能化。

4.4 提高管理效率，節(jié)約成本支出 通過對門禁數(shù)據(jù)進(jìn)行考勤統(tǒng)計(jì)，提高了手術(shù)開臺準(zhǔn)點(diǎn)率；刷卡查詢手術(shù)排班，能快速指引手術(shù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備；對就餐人員進(jìn)行刷卡登記，嚴(yán)格控制手術(shù)室成本支出。通過信息化控制，減少了輔助人員及其勞動強(qiáng)度，有效降低人力成本。將高科技智能化設(shè)備應(yīng)用于手術(shù)室的工作，是管理理念上的飛躍與突破。

通過實(shí)施效果證明，使用系統(tǒng)后，與傳統(tǒng)的手術(shù)室相比，優(yōu)化了手術(shù)室的工作流程，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，手術(shù)室內(nèi)潔凈度得到了有效控制，手術(shù)室的管理更加規(guī)范化、精細(xì)化，同時有效降低了手術(shù)室管理成本，對控制手術(shù)感染，提高手術(shù)質(zhì)量具有重要的作用。