海軍總醫(yī)院是一家三級(jí)甲等醫(yī)院，開展床位1776張，年均門診量已經(jīng)有135萬人次。目前海軍醫(yī)院依托最新的移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的智能化發(fā)展。海軍總醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理中心羅晶認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療實(shí)際上更多側(cè)重是醫(yī)療服務(wù)，如何改善病人就醫(yī)體驗(yàn)，如何簡化醫(yī)護(hù)人員工作方式，是醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心追求的目標(biāo)。作為臨床與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)交互的橋梁，計(jì)算機(jī)中心一方面不斷挖掘患者和醫(yī)護(hù)人員的需求，另一方面借助技術(shù)手段創(chuàng)造更加輕松的診療環(huán)境。

　　海軍總醫(yī)院如何開展移動(dòng)醫(yī)護(hù)應(yīng)用以及物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試點(diǎn)呢?HC3i根據(jù)羅晶主任的演講整理如下：

　　醫(yī)療服務(wù)移動(dòng)化應(yīng)用

　　新技術(shù)誘導(dǎo)了很多新的醫(yī)療應(yīng)用，比如手機(jī)預(yù)約APP。我院手機(jī)預(yù)約APP業(yè)務(wù)目前覆蓋到普通專家和特需門診，主要功能模塊包括預(yù)約掛號(hào)，手機(jī)支付、相關(guān)信息查詢、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查結(jié)果查詢，患者就醫(yī)滿意度調(diào)查。這些功能目前是面向自費(fèi)病人提供的，醫(yī)保病人支付受限，只能在APP上獲得預(yù)約的資格。在完成一期手機(jī)預(yù)約APP之后，下一步我院將發(fā)布二期的掌上醫(yī)院APP，功能覆蓋診前、診中和診后在內(nèi)整個(gè)就診過程，包括手機(jī)候診、診斷咨詢、隨訪管理等功能，期望通過APP能夠達(dá)到和諧醫(yī)患關(guān)系的效果。除了面向患者的APP外，掌上醫(yī)院則專門面向醫(yī)護(hù)人員。門診醫(yī)生可以通過APP隨時(shí)了解就診掛號(hào)情況，住院醫(yī)生則可以了解管床病人的情況。醫(yī)生可以通過APP收取信息提醒，比如門診安排、手術(shù)情況、重要事項(xiàng)提醒等等。

　　除了APP之外，醫(yī)院還在深入探索移動(dòng)醫(yī)生和移動(dòng)護(hù)理的應(yīng)用升級(jí)。

　　自2011年新大樓落成以來，移動(dòng)醫(yī)生應(yīng)用基于無線網(wǎng)絡(luò)投入使用，整合了醫(yī)院原有的住院醫(yī)生站、電子病歷等各系統(tǒng)相關(guān)功能，使醫(yī)生查房更加便捷。移動(dòng)醫(yī)生站的功能整合醫(yī)院現(xiàn)有HIS、EMR、LIS等，檢查結(jié)果、圖像、信息、醫(yī)囑信息均可在移動(dòng)醫(yī)生站體驗(yàn)。

　　掌上醫(yī)院在門診服務(wù)中的應(yīng)用流程

　　移動(dòng)護(hù)理方面，近期我院進(jìn)行過一次升級(jí)，并率先引入過程管理的概念，將病人體征及標(biāo)本采集與腕帶條碼掃描過程聯(lián)合，可以實(shí)時(shí)收集數(shù)據(jù)，一方面節(jié)約了護(hù)士轉(zhuǎn)抄時(shí)間，另一方面在操作同時(shí)進(jìn)行記錄便于追蹤護(hù)士工作行為。自移動(dòng)護(hù)理站上線以來，護(hù)士工作節(jié)約時(shí)間高達(dá)70%，醫(yī)護(hù)找人節(jié)約時(shí)間20%，節(jié)省病人體征錄入時(shí)間5%，節(jié)省護(hù)士回到工作站登統(tǒng)計(jì)各種計(jì)費(fèi)信息的時(shí)間為平均每個(gè)患者40分鐘，使用腕帶給藥錯(cuò)誤率下降0.2%。護(hù)士工作效率和準(zhǔn)確率雙雙得到提升。

　　在醫(yī)院移動(dòng)化建設(shè)中，針對(duì)疑難雜癥、病理討論等特殊病種應(yīng)用需求，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)需要展示更加豐富的內(nèi)容，下面兩類集成化展示形式更加適用此類環(huán)境。

　　以病人為索引

　　一類是以病人為索引進(jìn)行數(shù)據(jù)的重新整理，該案例的展現(xiàn)形式尤為突出：首先，其采用圖形化的WIN8或者WIN7界面;其次，以病人為中心進(jìn)行診療數(shù)據(jù)的歸檔，即對(duì)每個(gè)醫(yī)生所管轄的病人根據(jù)病種、個(gè)人信息、科室信息分別建立專屬個(gè)人的資料庫。此類展示形式適用于?？撇±B續(xù)追蹤。

　　以時(shí)間軸為索引

　　另一類是將病人相關(guān)診療活動(dòng)以時(shí)間軸為序進(jìn)行圖形化展示，病人有無手術(shù)、有無檢驗(yàn)檢查結(jié)果、有無其他醫(yī)學(xué)影像相關(guān)資料等，均可按需提取。

　　醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用試點(diǎn)

　　嬰兒防盜和智能床位監(jiān)測(cè)，是我院目前準(zhǔn)備試點(diǎn)的。

　　嬰兒防盜方面，我院基于物聯(lián)網(wǎng)思維解決嬰兒安全問題。首先，病區(qū)出口有RFID，如果信息不匹配會(huì)觸發(fā)報(bào)警;其次，病區(qū)內(nèi)新生兒一出生手臂上纏著符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)簽，如果有人為損壞會(huì)有報(bào)警;再此，病房里母親的標(biāo)簽和幼兒的標(biāo)簽進(jìn)行匹配。

　　智能床位檢測(cè)是我院正在進(jìn)行的另一個(gè)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用探索。病床結(jié)合各種傳感器形成一個(gè)整體的智能床墊應(yīng)用，可以在患者睡眠過程中或者治療過程中采集到患者相關(guān)的生命體征傳遞到中央護(hù)士站，相比可穿戴的方式，患者會(huì)覺得更加方便。

　　醫(yī)院大數(shù)據(jù)應(yīng)用的未來趨勢(shì)

　　在國家政策的引導(dǎo)下，醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)內(nèi)部數(shù)據(jù)的整合、再造、集成，怎樣契合醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)際需求呢?從未來行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)來看醫(yī)院大數(shù)據(jù)將從六個(gè)方面產(chǎn)生價(jià)值：

　　積極推廣基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)入口的城市服務(wù)、推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式、促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、發(fā)展醫(yī)藥行業(yè)電子商務(wù)、加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品監(jiān)管、開發(fā)可穿戴設(shè)備應(yīng)用服務(wù)等。