在滿足老年人的文化需求方面，以互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)為支持的智慧養(yǎng)老能發(fā)揮哪些作用?在應(yīng)用過程中又會(huì)產(chǎn)生哪些問題?老百姓對(duì)此的接受度如何?能否激活老齡化所帶來的活力和機(jī)遇?騰訊研究院聯(lián)合同濟(jì)大學(xué)課題組曾對(duì)此展開了調(diào)研。

　　智慧養(yǎng)老是指利用先進(jìn)的IT技術(shù)手段，開發(fā)面向居家老人、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)平臺(tái)，提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、物聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。借助"養(yǎng)老"和"健康"綜合服務(wù)平臺(tái)，將政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)商、個(gè)人、家庭連接起來，滿足老年人多樣化、多層次的需求。

　　智慧社區(qū)、養(yǎng)老地產(chǎn)都是其重要環(huán)節(jié)，備受各界人士關(guān)注。毋庸置疑，和傳統(tǒng)養(yǎng)老相比，智慧養(yǎng)老借助信息技術(shù)極大拓展需求響應(yīng)的范圍，豐富了服務(wù)廣度和深度。

　　智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)

　　以社區(qū)居家養(yǎng)老群體為服務(wù)對(duì)象，接入各種終端健康監(jiān)測(cè)產(chǎn)品采集并整合老年人安全、健康相關(guān)信息，將專業(yè)醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、家政服務(wù)、急救服務(wù)與個(gè)人、家庭隨時(shí)隨地連接起來。

　　通過寬帶信息網(wǎng)絡(luò)，充分利用視頻監(jiān)控技術(shù)、地理信息系統(tǒng)(GIS)、全球定位系統(tǒng)(GPS)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)和多媒體技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，整合和利用現(xiàn)有跨系統(tǒng)的信息化資源，統(tǒng)一構(gòu)建智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)平臺(tái)。

　　相比傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)，智慧養(yǎng)老除豐富產(chǎn)品供應(yīng)外，還降低了交易成本，并借助電子商務(wù)平臺(tái)長(zhǎng)尾效應(yīng)滿足個(gè)性化效應(yīng)。利用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備和完善的網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)籌，彌補(bǔ)了人力養(yǎng)老服務(wù)資源不足的缺陷，同時(shí)智能化的服務(wù)手段也將服務(wù)的人為風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

　　智慧養(yǎng)老將養(yǎng)老服務(wù)由人工化向智能化、自動(dòng)化的轉(zhuǎn)變，借助信息技術(shù)將人、物、信息及服務(wù)進(jìn)行一個(gè)充分的融合，通過構(gòu)建服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全面性、整體性和社會(huì)性，提高了養(yǎng)老服務(wù)的便捷性與準(zhǔn)確性，及時(shí)、有效地滿足老年人多樣性的養(yǎng)老服務(wù)。

　　從傳統(tǒng)養(yǎng)老到智慧養(yǎng)老轉(zhuǎn)變

　　課題組認(rèn)為，智慧養(yǎng)老將從多個(gè)維度改造傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)綜合性服務(wù)創(chuàng)新，詳細(xì)見上圖。一是化解了老年人面對(duì)的多樣化養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)，滿足了老年人更高層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。二是實(shí)現(xiàn)了服務(wù)從“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、包到包”到“包對(duì)點(diǎn)”的轉(zhuǎn)變，使得供需匹配更精準(zhǔn)及高效。三是打破養(yǎng)老空間限制，填補(bǔ)了家庭養(yǎng)老功能。四是實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)從供給到需求的平臺(tái)集成。五是一定程度上實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督。

　　智慧養(yǎng)老有哪些問題要重視?

　　接觸和享受智慧養(yǎng)老服務(wù)的老百姓有什么特征?哪些地方希望改善?上海有什么經(jīng)驗(yàn)?

　　1.對(duì)社區(qū)智慧養(yǎng)老有較高認(rèn)知度的老人更容易傾向于使用智慧養(yǎng)老。

　　年齡、受教育水平、婚姻狀況、居住狀況、退休前職業(yè)及身體狀況均是影響認(rèn)知的顯著因素。年齡越低，對(duì)社區(qū)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知程度越高;受教育程度越高，認(rèn)知度越高;未婚、在婚狀態(tài)的老人普遍認(rèn)知度高于離異、分居老人;與配偶子女同住的老人普遍認(rèn)知度高于獨(dú)居、與親友同住的老人;退休前職業(yè)越穩(wěn)定、待遇越好的老人認(rèn)知度越高;身體狀況越好，認(rèn)知度也越高。

　　2.老年人愿意購(gòu)買的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，主要集中于信息設(shè)備和通信設(shè)備，如電腦、數(shù)字電視、智能手機(jī)等。

　　使用頻率方面，社區(qū)智慧養(yǎng)老各項(xiàng)服務(wù)中，精神慰藉服務(wù)和咨詢服務(wù)的使用頻率最高，應(yīng)急援助的使用頻率最低;從滿意度來看，咨詢服務(wù)和生活照料的滿意度最高，老有所學(xué)的滿意度最低。

　　3.老人愿意嘗試新生事物的前提選項(xiàng)依次：優(yōu)惠和補(bǔ)貼、專業(yè)人員幫助操作、免費(fèi)場(chǎng)所和使用設(shè)備、專門的培訓(xùn)班。

　　老人普遍希望社區(qū)能夠在“電腦、智能手機(jī)培訓(xùn)”、“為老年人享受服務(wù)提供優(yōu)惠”、“加強(qiáng)免費(fèi)wifi覆蓋”和“代為繳費(fèi)”方面加以改善，其他的如“提高服務(wù)質(zhì)量”、“為老年人購(gòu)買設(shè)備提供優(yōu)惠”及“專業(yè)人員幫助操作”也是老人主要訴求。

　　4.絕大多數(shù)老人在補(bǔ)貼優(yōu)惠的情況下添置部分基本設(shè)置。四成以上的社區(qū)老人表示愿意為更全面、更多設(shè)備和更高質(zhì)量的智慧養(yǎng)老服務(wù)支付月費(fèi)，但金額在每月50元以下。

　　5.居委會(huì)細(xì)致的工作獲得老人極大信任。調(diào)查顯示，遇到使用困難時(shí)傾向的求助對(duì)象：居委會(huì)是社區(qū)老人在使用網(wǎng)絡(luò)遇到困難時(shí)僅次于子女的第二求助對(duì)象，超過配偶和朋友鄰居的排位。

　　智慧養(yǎng)老服務(wù)供給存在的問題

　　課題組回顧了問卷設(shè)計(jì)過程，并又進(jìn)行深度訪談，重點(diǎn)挖掘了“為什么老人一方面對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品相對(duì)認(rèn)可，另一方面可接受服務(wù)價(jià)格實(shí)在不高”。這一現(xiàn)象背后的深層次原因是：

　　課題組發(fā)現(xiàn)老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格預(yù)期主要受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期形成公共服務(wù)福利慣性、現(xiàn)實(shí)狀況下公立養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重扭曲、老人退休后普遍收入不高。

　　價(jià)格低預(yù)期制約了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展，也客觀上表明了養(yǎng)老企業(yè)采取交叉補(bǔ)貼商業(yè)模式的合理性，也解釋了老年服務(wù)企業(yè)會(huì)員制、租賃制大行其道的原因。

　　價(jià)格扭曲不能反映相對(duì)稀缺性變化，供給方和需求放都會(huì)受到誤導(dǎo)。在扭曲的價(jià)格下，市場(chǎng)無法得到成長(zhǎng)。為了在復(fù)雜而又相互依賴的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)中確保有效合作，必須確定合理且動(dòng)態(tài)價(jià)格。政府如果想確定市場(chǎng)主體地位，應(yīng)該從恢復(fù)合理服務(wù)價(jià)格開始，同時(shí)輔以長(zhǎng)期強(qiáng)制護(hù)理保險(xiǎn)。

　　智慧養(yǎng)老市場(chǎng)有潛力嗎?

　　北京、上海、廣州、深圳線上調(diào)研顯示：智慧養(yǎng)老市場(chǎng)概念已被接受、可被預(yù)期、正在成長(zhǎng)

　　課題組在騰訊線上調(diào)查平臺(tái)進(jìn)行了智慧養(yǎng)老相關(guān)內(nèi)容的問卷調(diào)查，面向50后、60后、70后、80后群體，試圖通過老年人的子女群體了解其父母對(duì)于智慧養(yǎng)老的認(rèn)知、需求、使用等。

　　考慮到智慧養(yǎng)老在信息發(fā)展水平較高、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r較好的城市較為容易推行，因此調(diào)查選定在北京、上海、廣州、深圳四個(gè)一線城市，共收集到1583份樣本數(shù)據(jù)。(被調(diào)查者覆蓋各個(gè)學(xué)歷及收入階層，年齡以80后為主;而被調(diào)查者的父母年齡有78%是集中在50歲以上，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)行退休年齡男性60周歲，女性50周歲的制度，此次調(diào)查樣本選擇較為合理)。

　　調(diào)查結(jié)論顯示：

　　1.69%的被調(diào)查者父母不會(huì)使用新媒體或只會(huì)使用簡(jiǎn)單的功能。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)的內(nèi)容中應(yīng)包含對(duì)老人的新媒體使用的培訓(xùn)服務(wù)。

　　2.各個(gè)收入階層的被調(diào)查者對(duì)于愿意支付價(jià)格的選擇從分布上看十分相似，均以5%-15%區(qū)間為主。

　　3.主要需求是是醫(yī)療保健類、生活照料類、社交娛樂類和應(yīng)急求助類。其中，醫(yī)療保健類、生活照料類合計(jì)占比超過50%，居需求前兩位。

　　4.50-64歲超過一半比例的人支持用新技術(shù)手段彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老的不足。

　　5.如果老人臥病在床，73%人群會(huì)考慮采用智能監(jiān)控設(shè)備輔助。

　　這組調(diào)查結(jié)論十分有價(jià)值。一方面與典型案例問卷調(diào)查結(jié)果呼應(yīng)，價(jià)格、技能是影響智慧養(yǎng)老接受的關(guān)鍵因素，另一方面也表明未來10年智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將進(jìn)入爆發(fā)點(diǎn)。同時(shí)，安防設(shè)施、監(jiān)控設(shè)備是智慧養(yǎng)老產(chǎn)品包的基本配置。它被廣泛應(yīng)用于智慧家居、應(yīng)急管理、家庭安防、親情互動(dòng)等方面。這顯示智慧養(yǎng)老優(yōu)越性已初見端倪。

　　互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老?政府可以做什么?

　　智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，智慧城市雙重疊加，符合十三五規(guī)劃發(fā)展方向。如果轉(zhuǎn)換思路智慧養(yǎng)老實(shí)際上是“三個(gè)老人和一個(gè)年輕人的故事”。這個(gè)故事規(guī)劃得當(dāng)不僅可以解決老齡化的問題，也避免城市衰落;保持可持續(xù)發(fā)展。

　　智慧養(yǎng)老出現(xiàn)實(shí)質(zhì)是順應(yīng)了社會(huì)服務(wù)的線上擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)服務(wù)便捷化、智能化、個(gè)性化、以人為本的服務(wù)理念。無論是服務(wù)價(jià)格正本清源，還是社區(qū)公共空間合理規(guī)劃;還是利益相關(guān)者的協(xié)調(diào)機(jī)制，都需要政府積極介入。這是中國(guó)特有的國(guó)情決定的。

　　一.智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求的特殊性和一般性使政策設(shè)計(jì)更需推敲

　　1.一般人群的一般需求。老年人群體具有鮮明的自身特征，由于生理機(jī)能的不斷衰退，對(duì)養(yǎng)老類產(chǎn)品和服務(wù)的需求本來就日益增加，成為一般老年人群體的一般需求。與此同時(shí)，他們習(xí)慣穩(wěn)定，行動(dòng)理智，自主消費(fèi)性強(qiáng)，追求使用便利，因而，在智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的設(shè)計(jì)中，一方面要滿足老年人多層次、多樣化的一般需求，另一方要根據(jù)其特點(diǎn)，重點(diǎn)考慮產(chǎn)品的操作簡(jiǎn)單，服務(wù)的手續(xù)簡(jiǎn)化。針對(duì)老年人在信息獲取、智能設(shè)備使用方面存在的障礙，在老年人購(gòu)買產(chǎn)品或服務(wù)的同時(shí)，要跟進(jìn)產(chǎn)品的服務(wù)以及服務(wù)的服務(wù)。

　　2.特殊人群的一般需求。對(duì)于一些失能失智、無法自理的特殊老年人群體，對(duì)智慧養(yǎng)老需求較為強(qiáng)烈，具有剛性需求的特征。公辦養(yǎng)老院價(jià)格雖低，但排隊(duì)難進(jìn)，民辦養(yǎng)老院往往又將這些特殊人群拒之門外。面對(duì)這一群體，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面具有明顯優(yōu)勢(shì)的智慧居家養(yǎng)老模式市場(chǎng)空間較為廣闊。

　　3.一般人群的特殊需求。目前，60周歲以上的均被稱為老年人，但隨著生活質(zhì)量的提高、平均壽命的延長(zhǎng)、退休年齡的推遲，60-70歲的老年人成為老年人群體中的“年輕人”。加上50-60歲的“準(zhǔn)老年人”，這兩部分“未老”人群實(shí)際上將是未來智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主力服務(wù)人群。與“已老”人群相比，他們?cè)谛畔@取能力等方面都會(huì)有所提升，而且這種提升與智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展相輔相成。因而，應(yīng)該看到服務(wù)對(duì)象的代際特征及變化。

　　由于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一般性和特殊性的同時(shí)存在，要求政府、企業(yè)在布局產(chǎn)業(yè)規(guī)劃時(shí)，既要考慮智慧養(yǎng)老作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一般特性，又要考慮其需求的特殊性。同時(shí)，要將產(chǎn)業(yè)規(guī)劃放在全局謀劃的高度，結(jié)合智慧城市建設(shè)，夯實(shí)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前提，積極推動(dòng)傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型。

　　二.智慧養(yǎng)老的利益相關(guān)者更加復(fù)雜凸顯政府協(xié)調(diào)難度

　　利益相關(guān)者三方在社區(qū)智慧養(yǎng)老中的權(quán)利和利益分析

　　從上圖可以看出利益三方目標(biāo)不一，相互矛盾博弈。政府既需要履行政府職能，向社區(qū)老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又需減少財(cái)政支出，緩減政府壓力;企業(yè)既想要通過參與提供公共養(yǎng)老服務(wù)獲得良好社會(huì)口碑，同時(shí)又必須實(shí)現(xiàn)企業(yè)利用最大化;老人則希望以最低的代價(jià)獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　總之，目前智慧養(yǎng)老企業(yè)來源龐雜，且多采用交叉補(bǔ)貼商業(yè)模式，經(jīng)營(yíng)范圍涉及較廣，老年人多元化、多層次、多樣化需求還需線上與線下無縫對(duì)接，由于針對(duì)對(duì)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的老年長(zhǎng)期護(hù)理保障制度尚未建立、鼓勵(lì)個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄的稅收遞延政策尚未落地、養(yǎng)老投資的稅收減免政策缺失 、部分養(yǎng)老領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目未納入醫(yī)保范圍等因素，市場(chǎng)勢(shì)能還有待進(jìn)一步放大。

　　雖然已初步形成互聯(lián)網(wǎng)入口、場(chǎng)景優(yōu)勢(shì)，但還需塑造體驗(yàn)層次感并開發(fā)與之相對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品;同時(shí)借助社區(qū)公共空間形成用戶黏性，提升智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

　　對(duì)于企業(yè)而言，需要政府在以下方面積極回應(yīng)：

　　一是要打破智慧養(yǎng)老企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的政策壁壘。目前養(yǎng)老服務(wù)是公共物品，養(yǎng)老服務(wù)的提供者應(yīng)該是政府或者通過政府購(gòu)買服務(wù)形式而成為供給方的企業(yè)，目前面臨的障礙之一就是注冊(cè)難。想要進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，或成為政府采購(gòu)清單的合格供應(yīng)商，或注冊(cè)社會(huì)組織。否則在招投標(biāo)過程將無緣進(jìn)入被采購(gòu)名單。

　　二是要打破傳統(tǒng)醫(yī)療與養(yǎng)老的數(shù)據(jù)共享政策壁壘。只有實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老數(shù)據(jù)與醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，智慧養(yǎng)老才能在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上釋放出巨大的優(yōu)勢(shì)。健康檔案、慢病管理、康復(fù)護(hù)理，一系列的智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目都與醫(yī)療密切相關(guān)。

　　互聯(lián)網(wǎng)使得遠(yuǎn)程醫(yī)療成為可能。但醫(yī)療與養(yǎng)老兩個(gè)行業(yè)間的壁壘，亟待政策障礙的清除。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”涉及民政、衛(wèi)生、社保等部門職能的交叉區(qū)域，涉及一系列體系、體制、機(jī)制的建立和完善，需要多部門和全社會(huì)的共同參與。

　　互聯(lián)網(wǎng)的一切優(yōu)勢(shì)就是效率優(yōu)勢(shì)?；ヂ?lián)網(wǎng)+企業(yè)的利潤(rùn)多來自減少、或者是消滅傳統(tǒng)行業(yè)的信息不對(duì)稱。這兩點(diǎn)對(duì)于政府而言可能是非常痛苦的。

　　因此政府首先必須放棄基于信息不對(duì)稱的既得利益促建開放的格局;即政府需要構(gòu)建一個(gè)制度框架，讓價(jià)格、利潤(rùn)、數(shù)據(jù)、企業(yè)家、用戶成為市場(chǎng)運(yùn)行的主體。相對(duì)于傳統(tǒng)社會(huì)權(quán)力和權(quán)威來源于有形的財(cái)富，大數(shù)據(jù)時(shí)代權(quán)力更多地來源于數(shù)據(jù);而數(shù)據(jù)價(jià)值不僅體現(xiàn)在占有更在使用過程中。

　　信息技術(shù)在促進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老轉(zhuǎn)型過程中，也在幫助行業(yè)避開政府管制重塑市場(chǎng)。政府與其被動(dòng)接受不如主動(dòng)改變。政府需要從線下優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)換到線上布局，成為信息平臺(tái)的結(jié)構(gòu)端點(diǎn)，成為游戲規(guī)則的制定者。

　　以智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展為例，社區(qū)公共空間、信息技術(shù)培訓(xùn)是促進(jìn)產(chǎn)業(yè)閉環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。政府可結(jié)合城市規(guī)劃、公私混合機(jī)制進(jìn)行適當(dāng)誘導(dǎo)和布局，促進(jìn)基本公共服務(wù)均衡化，也避免銀色數(shù)字鴻溝加劇。

　　其次積極回歸政府本質(zhì)。政府在這過程將面臨跨界人才短缺，而且需要面對(duì)組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，以及對(duì)電子商務(wù)平臺(tái)經(jīng)濟(jì)、交叉補(bǔ)貼商業(yè)模式、共享經(jīng)濟(jì)帶來監(jiān)管、征稅等一系列新問題再認(rèn)識(shí)再學(xué)習(xí)再?zèng)Q策的過程。

　　調(diào)研過程發(fā)現(xiàn)一種有趣的不均衡。私人養(yǎng)老企業(yè)提供的商品服務(wù)，豐富而又多層次;公共部門的商品卻只能滿足殘羹冷炙。這就是市場(chǎng)的魅力。一個(gè)勞動(dòng)分工程度很高的社會(huì)中，各類決策的協(xié)調(diào)是相當(dāng)復(fù)雜的過程;這也是政府比較優(yōu)勢(shì)所在。

　　有效市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要特征就是數(shù)目眾多的各種制度，它們不斷演進(jìn)從而可以降低交易本，并促進(jìn)自愿的交換。在高度專業(yè)化的經(jīng)濟(jì)體系中，隨供需關(guān)系隨時(shí)調(diào)整的貨幣價(jià)格體系可以給人們提供相應(yīng)的信息，使得他們能有效協(xié)調(diào)各自的計(jì)劃。這就是智慧養(yǎng)老確立市場(chǎng)主體地位的當(dāng)務(wù)之急。在扭曲的價(jià)格下，人們沒有動(dòng)力去尋找，也就找不到更有效的彼此協(xié)調(diào)方式。