區(qū)域醫(yī)療“一卡通”建成 珠海邁向智慧醫(yī)療
2011年立項(xiàng),2012年建設(shè),2015年12月基本建成,2016年11月通過(guò)第三方測(cè)評(píng),2016年12月通過(guò)驗(yàn)收,從此,全市160萬(wàn)常住居民、348家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和10000多名醫(yī)護(hù)人員都已被一個(gè)共同的數(shù)據(jù)平臺(tái)聯(lián)系在一起。
據(jù)悉,這個(gè)名為珠海市區(qū)域醫(yī)療“一卡通”的項(xiàng)目,是珠海建市以來(lái)覆蓋范圍最廣、集合程度最高、最復(fù)雜的信息化建設(shè)項(xiàng)目,集成了34個(gè)子系統(tǒng),涵蓋百姓就醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員診療工作、公共衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生管理部門管理等各方面。
市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)陶海林在近日接受記者采訪時(shí)表示,“一卡通”一期項(xiàng)目的建成,統(tǒng)一了全市公共衛(wèi)生和全科管理的信息系統(tǒng),建成了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心,聯(lián)通了各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù),使珠海醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平提升了一個(gè)新的臺(tái)階,信息化程度走在了全省的前列。
上百萬(wàn)份個(gè)人健康信息檔案已生成
和以往所有的采訪不同,本次一卡通的采訪,記者是從自己的健康檔案開(kāi)始的。用身份證號(hào)登錄“珠海市民健康服務(wù)網(wǎng)”,記者驚訝地看到了自己的健康檔案,里面除了個(gè)人基本信息,還有就診信息、用藥信息、檢驗(yàn)報(bào)告、體檢報(bào)告等,點(diǎn)開(kāi)就診信息,里面有近年就診情況的列表,就診時(shí)間、地點(diǎn)、醫(yī)生、診斷結(jié)論、開(kāi)出藥物的藥名、劑量等等一目了然。
個(gè)人檔案里,可以看到社區(qū)醫(yī)生名字。因?yàn)橹霸诟蝗A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站辦理了社保統(tǒng)籌,記者的社區(qū)醫(yī)生就是該站的全科醫(yī)師潘結(jié)雄。平生第一次,記者從個(gè)人健康檔案的“咨詢”按鈕,留言給潘醫(yī)生,聯(lián)系了采訪。
在潘醫(yī)生電腦里的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”里,記者果然看到了自己之前的留言,他點(diǎn)擊便可回復(fù)。潘醫(yī)生很高興地說(shuō),這樣很好,與社區(qū)的患者之間交流很方便。
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”功能強(qiáng)大,不僅可以看到個(gè)人健康檔案里的就診信息等等,還可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)診、申請(qǐng)視頻會(huì)診。從系統(tǒng)里轉(zhuǎn)診,就無(wú)需患者自己再去排隊(duì)掛號(hào)。待數(shù)據(jù)完全匯入后,這些功能就可以變成現(xiàn)實(shí)。
現(xiàn)在越來(lái)越多的居民區(qū)有了政府建的“健康小屋”,這種“健康小屋”其實(shí)就是一個(gè)自動(dòng)體檢設(shè)備,其采集到的血壓、血糖、血脂、肺功能、血氧、心電圖等數(shù)據(jù)都可以自動(dòng)匯入一卡通系統(tǒng)的個(gè)人健康檔案。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年,我市規(guī)范的居民電子健康檔案為9138份,而到今年底,規(guī)范的居民電子健康檔案將達(dá)到1029413份,就是說(shuō),所有在珠海用真實(shí)姓名和身份證號(hào)碼,到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與全科醫(yī)生簽約,就可以擁有一份唯一和終身的個(gè)人健康檔案。
顛覆傳統(tǒng)看病模式
老病號(hào)都有這個(gè)經(jīng)歷,兩三年前,自己的錢包里還有多張就診卡,不同的醫(yī)院用不同的卡。每個(gè)醫(yī)院也是使用各自的系統(tǒng),患者必須攜帶病歷本和不同醫(yī)院的檢查結(jié)果去看病,因?yàn)獒t(yī)院和醫(yī)院之間信息不通,如同一個(gè)個(gè)信息“孤島”。在更加基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu),有的甚至完全紙質(zhì)檔案,沒(méi)有信息化。
2010年,市政協(xié)七屆四次會(huì)議做出了《關(guān)于實(shí)行醫(yī)療單位就診一卡通、推進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的提案》,市政府采納,撥出專門經(jīng)費(fèi),到2015年底,一卡通項(xiàng)目建成。
通過(guò)身份證號(hào)碼的關(guān)聯(lián),每個(gè)患者在各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診信息被調(diào)出、歸集到個(gè)人健康檔案里,患者可以自行管理和查詢自己的就診信息,對(duì)一些敏感信息還可設(shè)置隱私保護(hù),接診醫(yī)生需要患者輸入密碼才能查看這些信息。記者在市慢性病防治中心門診里看到,醫(yī)生點(diǎn)擊自己“醫(yī)生工作站”的“EHR查詢”,系統(tǒng)就彈出“門診記錄”窗口,里面與記者在自己的健康檔案里看到的一樣,有詳細(xì)的就診記錄列表,再點(diǎn)進(jìn)去,比如某日在市婦幼保健院的記錄,里面又有多個(gè)文件夾,包括主訴、處方、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)。
如今看病,在全市300多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),只要持一張市民卡,就可以掛號(hào)、看病、結(jié)算。有自助服務(wù)機(jī)的醫(yī)院,市民插入社???,即可掛號(hào)、繳費(fèi)、預(yù)約取號(hào)、打印檢查化驗(yàn)單、查詢社保卡余額、查詢門診清單。而借助微信功能,除了必須“親自”去看病、檢查,其余項(xiàng)目都可以在手機(jī)上完成,包括繳費(fèi)、看報(bào)告單,大大減少排隊(duì)等候的時(shí)間和重復(fù)跑醫(yī)院的麻煩。
另外,對(duì)給你看過(guò)病的醫(yī)生,一個(gè)月內(nèi),你都可以通過(guò)個(gè)人健康檔案對(duì)其進(jìn)行“評(píng)價(jià)”,醫(yī)生所在單位和衛(wèi)計(jì)部門可以看到這些評(píng)價(jià)。
系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)告警
當(dāng)然醫(yī)生也是一卡通的直接受益者。除了可以很方便了解患者的病史,門診醫(yī)生除了在處方單上簽名,完全不需要手工書寫。這樣的好處當(dāng)然不僅僅是為了提高效率,更重要的是可以減少重大差錯(cuò)。比如,一卡通中的合理用藥系統(tǒng),當(dāng)處方中不慎出現(xiàn)兩種不能配伍的藥物,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警提示。連上一卡通平臺(tái)的移動(dòng)輸液系統(tǒng),護(hù)士通過(guò)手持終端掃描藥物上的標(biāo)簽,如果與處方不符,系統(tǒng)也會(huì)發(fā)出警報(bào),從而杜絕“輸錯(cuò)藥”的風(fēng)險(xiǎn)。
數(shù)據(jù)的自動(dòng)分類和流動(dòng),提高了數(shù)據(jù)的使用效率,比如,疫情報(bào)送和癥狀監(jiān)測(cè)可以由醫(yī)生工作站直接傳到CDC,減少了錯(cuò)報(bào)和漏報(bào),提升疾病預(yù)防控制部門的防控能力;120能實(shí)時(shí)調(diào)閱各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室空床情況,縮短危重病人得到搶救的時(shí)間。
當(dāng)然,一卡通系統(tǒng)也將幫助醫(yī)院和政府管理部門提升能力和效率。在一卡通的子系統(tǒng)中,有市級(jí)、區(qū)級(jí)管理平臺(tái)和績(jī)效考核系統(tǒng),有陽(yáng)光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng),可隨時(shí)監(jiān)控醫(yī)生大處方情況;而衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng),則可以提供全行業(yè)、各單位的即時(shí)數(shù)據(jù),為管理者提供決策依據(jù)。
實(shí)現(xiàn)全方位“智慧醫(yī)療”
2015年,珠海一卡通項(xiàng)目通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委軟件成熟度測(cè)評(píng)4級(jí)(共5級(jí)),表明“一卡通”項(xiàng)目得到國(guó)家層面專業(yè)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可;2016年全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核時(shí),在其他地市都需要利用紙質(zhì)資料接受檢查的情況下,珠海則完全通過(guò)利用信息系統(tǒng)接受并通過(guò)考核,省專家組對(duì)我市衛(wèi)生信息化給予高度評(píng)價(jià)。
記者了解到,下一步,市衛(wèi)計(jì)局即將啟動(dòng)建設(shè)集一卡通、全員人口信息系統(tǒng)、健康信息系統(tǒng)四網(wǎng)合一的珠海市健康信息服務(wù)系統(tǒng),建成我市醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生健康云,實(shí)現(xiàn)全方位的“智慧醫(yī)療”。
未來(lái),患者通過(guò)手機(jī),就能在珠海的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受全流程的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù),包括在醫(yī)院就診時(shí)的導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、付費(fèi)、候診、檢查檢驗(yàn)排隊(duì)等候、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、診后回訪及服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量評(píng)價(jià)等。
面向醫(yī)生的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng),可實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)輸液等,支持醫(yī)生手機(jī)端病歷查看及書寫。可支持第三方穿戴設(shè)備和居家醫(yī)療服務(wù),將其數(shù)據(jù)采集到平臺(tái)。
這個(gè)“超級(jí)系統(tǒng)”還將為全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立起高起點(diǎn)的醫(yī)療影像信息系統(tǒng),并建設(shè)全市統(tǒng)一的醫(yī)療影像信息中心。醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的共享,不僅方便患者,而且極大支持了遠(yuǎn)程會(huì)診。