近日，遼寧臺(tái)記者張洋在飛往北京的航班上遇到急腹癥，從航班、機(jī)場急救到999急救一路掉鏈子，多虧在微博上討論過醫(yī)患關(guān)系的兩位醫(yī)生白衣山貓和阿寶相助，才從999急救中心又轉(zhuǎn)回三甲醫(yī)院，切除80厘米小腸最終保下命來。

　　患者愿意花錢保命、北京不缺頂級醫(yī)療資源、航空公司和機(jī)場也不想出事，結(jié)果卻搞成了人人自危的“999急救門”，這顯然是資源配置和聯(lián)接出了大問題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不能坐等旁人推動(dòng)體系改革，應(yīng)當(dāng)拿出自己最擅長的聯(lián)接整合本領(lǐng)給出一個(gè)新的解決方案。

　　拿我自己當(dāng)例子，作為一個(gè)怕死的小中產(chǎn)有非常簡單的三個(gè)需求：第一，我樂意為更高水準(zhǔn)的急救保障付費(fèi);第二，我希望有可靠的醫(yī)生幫我下判斷;第三，我愿意與醫(yī)生共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　對此，互聯(lián)網(wǎng)公司和保險(xiǎn)公司可以做什么?

　　一、提供額外付費(fèi)的優(yōu)質(zhì)急診服務(wù)。

　　出門在外，遇到身體不舒服是再正常不過的事情。就像張洋在坐飛機(jī)時(shí)遇到肚子疼，可能只是需要休息的吃壞肚子，也可能是現(xiàn)在這樣幾乎致命的急腹癥。這樣小概率但后果嚴(yán)重的情況，最適合保險(xiǎn)公司介入。

　　回顧張洋的遭遇，其中好幾次遇到涉及費(fèi)用的小難題。機(jī)場的救護(hù)車是收費(fèi)的，空姐擔(dān)心他不愿意承擔(dān);機(jī)場急救中心需要交費(fèi)，他拿出錢包求旁人幫忙交費(fèi);上了999救護(hù)車，因?yàn)樗緳C(jī)可以拿到額外三百元收入，過三甲醫(yī)院不入硬被拉到999自己的急診中心。

　　回想急診科醫(yī)生護(hù)士的窘迫收入，我作為一個(gè)隨時(shí)有可能求助這個(gè)體系救命的小中產(chǎn)，太希望其中每個(gè)環(huán)節(jié)的人都能掙到足夠的錢。我愿意支付保險(xiǎn)費(fèi)用，愿意承擔(dān)額外的醫(yī)療費(fèi)用，要么花錢買安心證明只是虛驚一場的小毛病，要么盡最大可能把我送到能救命的地方去。我愿意為保命出的錢足夠讓每一個(gè)環(huán)節(jié)都拿到合理的收入，真的沒有必要用扭曲的方式從這樣愿意掏錢的人身上掙小錢。

　　經(jīng)濟(jì)總量高的中國平均下來仍然是一個(gè)很窮的國家，建設(shè)高水平的兜底體系確實(shí)有困難。能不能以更靈活的方式讓愿意額外出錢的人為自己增加更多保障?

　　二、提供急診過程的專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

　　互聯(lián)網(wǎng)做醫(yī)療被詬病最多的一點(diǎn)，是隔著網(wǎng)絡(luò)到底能不能準(zhǔn)確看病?？墒钱?dāng)我們聚焦“999急救門”中掉鏈子的環(huán)節(jié)，并不需要額外有一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)上的醫(yī)生幫著現(xiàn)場醫(yī)生做診斷，而是需要有人能夠擁有你的長期醫(yī)療數(shù)據(jù)并站在患者立場出主意甚至幫著做決定。

　　張洋在航班上肚子痛卻又無法排便排氣的時(shí)候，對于航班上的空姐和普通人來說，看起來和吃壞肚子仍然沒什么兩樣。如果在航班上就能有急診醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)或電話了解情況，可以在救護(hù)車到位之前更早發(fā)現(xiàn)病情可能比闌尾炎更嚴(yán)重，飛機(jī)降落后因?yàn)闄C(jī)械故障晚開門50分鐘的情況或許就可以避免。

　　更危險(xiǎn)的環(huán)節(jié)出現(xiàn)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間銜接的時(shí)候。機(jī)場急救中心作為二甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有診斷出準(zhǔn)確病因并要求轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，是可以理解的，我們也不能要求把機(jī)場急救建設(shè)成大型三甲。問題是在轉(zhuǎn)診的過程中，999急救以三甲醫(yī)院急診掛不上號和病人自己同意為由，將張洋送到了二乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)999急救中心——這并不需要專家，只要一位普通醫(yī)生能在急診過程中幫助患者做決策，急診掛號和降級轉(zhuǎn)診這樣的明顯錯(cuò)誤就可以被避免。

　　在上述過程中，都不需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療隔空做出診斷，只要能準(zhǔn)備好長期健康資料并幫助用戶做出選擇，就已經(jīng)是價(jià)值足夠大的全新市場了。

　　三、與用戶互相信任、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

　　當(dāng)張洋從999急診中心輾轉(zhuǎn)回正規(guī)三甲醫(yī)院的時(shí)候，面臨一個(gè)治療中經(jīng)常遇到的選擇難題：患者急腹癥的病因仍然無法確定，要不要冒險(xiǎn)上手術(shù)臺(tái)?醫(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)指征還不夠，是張洋的朋友阿寶醫(yī)生來到現(xiàn)場，替家屬簽字決定立刻做開腹手術(shù)，成為保住性命的關(guān)鍵一步。

　　醫(yī)療最忌諱從結(jié)果倒推回去判斷選擇的治療手段是不是最佳。在面對不確定的病情時(shí)，需要醫(yī)生和病人一同承擔(dān)選擇的風(fēng)險(xiǎn)。如果阿寶醫(yī)生不愿意為張洋記者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，或張洋記者不信任阿寶醫(yī)生的判斷，恐怕都會(huì)出現(xiàn)更糟糕的結(jié)局。

　　這種互相信任、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的醫(yī)患關(guān)系如何建立?如果大家都愿意承認(rèn)這個(gè)死結(jié)想從源頭徹底解決比較困難，互聯(lián)網(wǎng)能不能先試著從互相了解開始建立淺層次的醫(yī)患互信關(guān)系?如果能有一位基礎(chǔ)知識扎實(shí)的普通醫(yī)生已經(jīng)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與你長期接觸過好多年，熟悉你的生活方式和每年的體檢報(bào)告，背后的機(jī)構(gòu)也不是醫(yī)藥費(fèi)的直接受益者，不敢說這樣的互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)接方式能解決多少難題，起碼可以作為重建互信關(guān)系的開始。

　　張洋記者在微博上的名字是“@一個(gè)有點(diǎn)理想的記者”，這次死里逃生之后，他現(xiàn)在試圖推動(dòng)整個(gè)急診體系有所變化，這是個(gè)人經(jīng)濟(jì)賬根本不劃算的純理想主義行為。只希望所有人都能少點(diǎn)口舌之爭和空洞表態(tài)，多從自身領(lǐng)域和產(chǎn)業(yè)做些能真正改善現(xiàn)狀的事情，讓下一個(gè)遇到急腹癥的人能夠安心把自己的生命托付給一個(gè)更好更多元的急診體系。