攀枝花市啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 私人診所也能刷醫(yī)保卡
10月12日,帶孩子到攀枝花市中心醫(yī)院看病的周娟排隊(duì)候診就花了近1個(gè)小時(shí),因?yàn)椤斑@里是醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位,看病可以刷醫(yī)????!倍谠撌袞|區(qū)大渡口街道光明社區(qū)轄區(qū)的一些民營(yíng)醫(yī)院、私人診所卻門(mén)可羅雀。為有效利用轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源,近日,東區(qū)在攀枝花市率先啟動(dòng)將所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)管理的試點(diǎn)工作。
目前,經(jīng)過(guò)初步摸底調(diào)查,轄區(qū)內(nèi)有100家民營(yíng)診所、門(mén)診部等符合條件。“經(jīng)資格核準(zhǔn)合格并面向社會(huì)公示后,簽訂服務(wù)協(xié)議、發(fā)證、授牌,正式成為醫(yī)保定點(diǎn)單位,參保人員到診所看病,一樣可以享受醫(yī)保政策?!迸手ㄊ袞|區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局局長(zhǎng)楊建說(shuō)。
“只要符合條件的,都可以申請(qǐng)。”楊建說(shuō),醫(yī)療機(jī)構(gòu)向東區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)表等申請(qǐng)材料,東區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同衛(wèi)計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)對(duì)材料及相關(guān)情況進(jìn)行核實(shí),并向社會(huì)公示。公示無(wú)異議的話,即可正式簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,并將申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位進(jìn)行管理。
因準(zhǔn)備充足、資料齊全,湛浩牙科成為試點(diǎn)工作啟動(dòng)后第一家通過(guò)資料審核的私人門(mén)診部,即將接受由多個(gè)部門(mén)組成的核查小組嚴(yán)格的實(shí)地勘察復(fù)核。
“設(shè)備配套、人員資質(zhì)等都是核查的指標(biāo)?!睏罱ǜ嬖V記者,目前,全區(qū)已有十多家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了申請(qǐng)表與相關(guān)資料,湛浩牙科、東區(qū)瑞齒口腔、東區(qū)民海棠診所、東區(qū)甘露園診所4家通過(guò)了資料初審。
“私人診所納入醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位后,有沒(méi)有相關(guān)的措施規(guī)范診療市場(chǎng)?”市民楊娟有些擔(dān)心。
針對(duì)這一擔(dān)心,楊建解釋,相關(guān)部門(mén)有規(guī)定,如果人們覺(jué)得醫(yī)院或者藥店等用藥量與用藥質(zhì)量有問(wèn)題,可直接向醫(yī)保等部門(mén)投訴。而在獲得“醫(yī)保定點(diǎn)”資格的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療時(shí),對(duì)患者病癥、用藥、劑量等都將納入一個(gè)智能審核監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控,該系統(tǒng)將國(guó)家診療項(xiàng)目包括診療病癥、具體內(nèi)容、診斷標(biāo)準(zhǔn)、用藥劑量、用藥范圍、藥品目錄等錄入,建立醫(yī)保醫(yī)師庫(kù)等,讓系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別在診療過(guò)程中是否違規(guī)。
此外,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立藥品、醫(yī)療耗材進(jìn)銷存臺(tái)賬,詳細(xì)清楚地記錄藥品、醫(yī)療器材等的進(jìn)貨、使用、結(jié)存情況,防止虛假開(kāi)賬,串換藥品,套取騙取國(guó)家醫(yī)?;?。
據(jù)悉,在東區(qū)先行試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后,其他縣區(qū)也將在今年年底前啟動(dòng)實(shí)施所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)管理工作。