長春實行醫(yī)保定點準(zhǔn)入制 市民:醫(yī)保卡購藥很方便
“以前要使醫(yī)保卡買藥得跑挺老遠(yuǎn),自從去年這家藥店有了醫(yī)保定點零售藥店準(zhǔn)入資格,我買藥方便多了。”7月27日,在吉林大藥房鳳凰城店,剛剛買完藥的榮女士高興地對記者說。
醫(yī)??ㄙ徦幵僖膊挥脰|奔西走,榮女士的話反映出很多長春市民的切身感受。這一切,得益于長春市不斷創(chuàng)新舉措,大膽改革醫(yī)療保險“兩定”單位管理方式,推進(jìn)該市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。自2014年7月起,長春市將審批制度改革為準(zhǔn)入制度,全面提高了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店管理水平。
審批制度變?yōu)闇?zhǔn)入制度,實現(xiàn)了三大創(chuàng)新:首先,準(zhǔn)入范圍完全放開,凡符合長春市文件規(guī)定條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店,一律允許分期分批進(jìn)入長春市醫(yī)療保險市場,讓他們站在一個起跑線上平等競爭,充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定作用;第二,準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)全程量化,項項有要求、分分有明細(xì),準(zhǔn)入由分值說了算,改變了審批制度對申請條件規(guī)定籠統(tǒng)、實際操作易受人為主觀因素影響的缺點,充分發(fā)揮了標(biāo)準(zhǔn)在準(zhǔn)入機(jī)制中的標(biāo)尺作用;第三,準(zhǔn)入程序陽光透明,通過事前公告、事中規(guī)范、全程監(jiān)督的方式,將工作全程向社會公開,大力宣傳,充分發(fā)揮了社會各界的參與監(jiān)督作用。
“原來的審批制度嚴(yán)重限制了市場的自由競爭,造成了壟斷,準(zhǔn)入制度引入競爭機(jī)制,更加公開、公正、透明,讓企業(yè)更有動力去規(guī)范自己的經(jīng)營。”吉林大藥房藥業(yè)股份有限公司副總經(jīng)理楊啟忠說。
確保準(zhǔn)入制度長效實行,有效監(jiān)管是關(guān)鍵。準(zhǔn)入制度實施后,長春市新增醫(yī)保定點零售藥店96家,新增醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)77家。面對該市“兩定”單位數(shù)量越來越多的挑戰(zhàn),長春市主要發(fā)揮了“一網(wǎng)兩制”的監(jiān)管作用。據(jù)長春市社會醫(yī)療保險管理局副局長俞海介紹,“一網(wǎng)”即醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò),包括布局實時影音監(jiān)控系統(tǒng),防范違規(guī)劃卡住院行為;上線電子病歷監(jiān)控系統(tǒng),預(yù)防醫(yī)院推諉拒收患者;開發(fā)數(shù)據(jù)審計稽核模型,通過遠(yuǎn)程自動封鎖控制過度醫(yī)療?!皟芍啤奔匆耘e報獎勵制度和退出制度,督促定點單位自覺遵守醫(yī)療保險的各項政策法規(guī)。
準(zhǔn)入制度實施效果顯著。2014年共有405家藥店通過長春市人社局網(wǎng)絡(luò)報名系統(tǒng)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)申報,經(jīng)實地考核打分,最終有96家零售藥店獲準(zhǔn)入制度實施后首批醫(yī)保定點零售藥店資格。同時,按照“寬準(zhǔn)入、嚴(yán)管理、重退出”動態(tài)管理新機(jī)制的要求,2014年共有14家定點醫(yī)院和14家定點藥店被取消醫(yī)療保險定點資格。2015年,77家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,大大便利了群眾就近使用醫(yī)??ㄙ徦?、就醫(yī)的需求。
長春市人社局副局長張寶山表示,長春市人社局將通過深化改革,不斷推進(jìn)醫(yī)療保險“兩定”單位管理方式的創(chuàng)新升級,提高人民群眾的滿意度。