廈門市社??▽和>歪t(yī)購藥
7月1日零時至7月2日12時,廈門將進行2015社保年度結(jié)轉(zhuǎn),各社保機構(gòu)將暫停對外辦理各項業(yè)務(wù)。屆時,社保卡將暫停就醫(yī)購藥。
這是記者昨日從廈門市社會保險管理中心了解到的。
影響
就醫(yī):先墊付后報銷
在此期間,參保人員在二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人現(xiàn)金墊付,自7月6日起的正常工作日,憑收費發(fā)票(包括診察費)和社保卡到原就診醫(yī)療機構(gòu)沖正報銷。一級以下定點醫(yī)療機構(gòu)除急診外,原則上不為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。沖正報銷截止時間為2015年7月31日。
購藥:費用個人承擔(dān)
年度結(jié)轉(zhuǎn)期間,各定點零售藥店也將停止社??ㄋ⒖ㄊ鬯幏?wù),參保個人在此期間用現(xiàn)金購藥的費用由個人承擔(dān),不予報銷。
異地就醫(yī):報銷有時限
異地就醫(yī)人員在2014年7月至2015年6月墊付的符合醫(yī)?;鹬Ц兜尼t(yī)療費用(2015年6月底未出院的須在6月30日進行中途結(jié)賬),必須在2015年9月30日前到社保經(jīng)辦機構(gòu)和平安保險公司辦理報銷,逾期不予受理。
困難補助:申請補助有時限
符合申請廈門市參保人員自付醫(yī)療費困難補助的人員,在2014年7月至2015年6月墊付的符合醫(yī)?;鹬Ц兜尼t(yī)療費用,其困難補助申請截止時間為2015年12月20日,逾期不予受理。
養(yǎng)老退休:須辦醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休
參保人員應(yīng)在辦理養(yǎng)老退休手續(xù)(含機關(guān)事業(yè)單位和養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌行業(yè)單位)當(dāng)月月底前,憑退休審批手續(xù)原件和復(fù)印件到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休手續(xù),否則將影響參保個人醫(yī)保退休待遇。
變化
刷卡購藥要輸交易密碼
隨著新的社保年度到來,一系列新變化也將產(chǎn)生。今年7月起,廈門的社??ū仨氂薪灰酌艽a,才能在本市醫(yī)保定點藥店刷卡購藥。目前,全市已有97.7萬人為社??ㄔO(shè)置了交易密碼,還有200多萬人尚未辦理。
記者了解到,目前,參保人員共有9種途徑可為社保卡設(shè)置交易密碼,7月1日后也仍可辦理。
其中,遍布全市六個區(qū)的定點零售藥店均可辦理此項業(yè)務(wù),參保人員可就近選擇一家。在定點零售藥店設(shè)置交易密碼時,需攜帶參保人本人有銀聯(lián)標識的廈門市借記卡、社??笆謾C。
健康賬戶將有三大變化
2015社保年度結(jié)轉(zhuǎn)后,個人醫(yī)療賬戶實際結(jié)余資金累計超過3000元的部分,都會被劃入健康賬戶。與原來相比,門檻降低了5000元。
同時,健康賬戶在本市醫(yī)保定點零售藥店每月購藥的額度,從200元提高到300元。
健康賬戶的使用范圍也將擴大,參保人健康賬戶里的錢,可以通過家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)讓家人在定點藥店購買藥品、消殺產(chǎn)品和醫(yī)用耗材,每人每年累計不超過5000元。
需要提醒的是,社保年度結(jié)轉(zhuǎn)時,如果參保人醫(yī)保健康賬戶里的錢還沒有用完,不會被清零,參保人無須為了花錢而去亂買藥。