營口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，就診者用自助服務終端掛號、查詢。

3月26日早上，患者持居民健康卡到鲅魚圈區(qū)蘆屯鎮(zhèn)平安衛(wèi)生院就診。

　　核心提示

　　營口市將新農(nóng)合管理功能加載到居民健康卡里，把新農(nóng)合醫(yī)?？?、醫(yī)療就診卡、銀行卡整合成一張“居民健康卡”，以批量發(fā)卡、拓展居民健康卡功能領域、個人墊付防控套取新農(nóng)合資金、新農(nóng)合籌資批量扣繳、網(wǎng)上實時報銷撥付等成效顯著的做法，形成了推進居民健康卡發(fā)放與應用工作的“營口模式”。

　　從去年底開始面向新農(nóng)合參合農(nóng)民發(fā)放居民健康卡，營口市在短短幾個月里發(fā)放57萬張，加上去年在大石橋市試點發(fā)放具備健康卡功能的新農(nóng)合金穗惠農(nóng)“一卡通”卡43萬張，可以直接改換成居民健康卡。至此，營口市已完成發(fā)放居民健康卡百萬張。

　　能掛號、診病、刷銀聯(lián)的健康“芯”

　　營口市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院門診大廳里擺放著8臺自助服務終端，不斷有人走來，用“居民健康卡”方便地在終端上自助掛號，避免了窗口人多排隊久的麻煩。在這所省級新農(nóng)合定點的三級乙等醫(yī)院，有20臺這樣的自助機設置在各樓層。

　　用居民健康卡登錄系統(tǒng)，可進行掛號、充值交費、醫(yī)療費清單查詢、檢驗結果打印等操作。 “營口市發(fā)放的居民健康卡還是一張芯片式的銀聯(lián)借記卡，除支持醫(yī)療費結算外，還包括存取款、轉賬、刷卡消費、網(wǎng)上銀行等全方位的金融服務”，守候在自助機旁提供咨詢服務的農(nóng)業(yè)銀行營口開發(fā)區(qū)支行工作人員張淑弟介紹說。

　　“在鲅魚圈，每個新農(nóng)合參合人員都持有這種居民健康卡，人數(shù)達到12萬”，鲅魚圈區(qū)新農(nóng)合領導小組辦公室主任蔣景輝介紹說，該卡多卡合一，將新農(nóng)合醫(yī)保卡、醫(yī)療就診卡、銀行卡等整合為一張卡，存儲著個人基本信息、健康信息、主要診療信息、參合信息等，是名副其實的“健康一卡通”，方便了農(nóng)民的健康檔案管理和醫(yī)生開展診療工作。

　　營口市推行的具有新農(nóng)合身份識別功能的健康卡，解決了以往一戶一證，家中幾人同時患病無法就診的困擾。通過這張卡，醫(yī)生可以很清楚地了解到持卡病人的既往病史、就診醫(yī)院、就診時間等信息，從而避免重復檢查和重復用藥。對于一些急診病人，特別是老人暈倒被送到醫(yī)院后，若其隨身攜帶居民健康卡，醫(yī)院可以通過病人卡上健康檔案中的基本信息聯(lián)系到病人家屬。

　　新農(nóng)合繳費、報銷“足不出村”

　　也是通過這張卡，新農(nóng)合經(jīng)辦機構可以利用銀行卡代扣代繳功能批量收繳參合費。 “往年每到繳費季，政府部門都要組織大量人力挨家挨戶收繳參合費，籌資期長達3個月，這期間農(nóng)民家里都要留人等著，直到完成繳費”，營口市新農(nóng)合領導小組辦公室主任關晶說，政府部門也因此花費了不小的籌資成本，“舉個例子說，蓋州市完成一次籌資繳費后，50萬參合人員的身份證復印件，把一間屋子堆得滿滿當當。 ”

　　使用居民健康卡后，參合農(nóng)民只需自己把參合費存在銀行卡中，務農(nóng)或外出打工都不耽誤，銀行批量扣繳，使新農(nóng)合籌資工作變得省時、省力、省錢。

　　到底省事到什么程度?記者在蓋州市沙崗鎮(zhèn)田崴子村村口的小商店看到，有村民挑選了幾件日用品后，用居民健康卡在POS機上刷卡結算。農(nóng)業(yè)銀行蓋州市支行三農(nóng)服務部工作人員高明祥介紹說，這是一個普通的“惠農(nóng)通”服務網(wǎng)點，村民可以將參合費交給商戶，商戶通過自己的卡轉賬至村民的卡中，如果村民要從卡里取錢，轉賬到商戶卡里就能領到錢了，往來轉賬不產(chǎn)生手續(xù)費。農(nóng)業(yè)銀行營口分行利用其現(xiàn)有的金融服務網(wǎng)絡，在營口市農(nóng)村設立 “惠農(nóng)通”服務網(wǎng)點600多個，布放轉賬電話2600余部，金融自助機具覆蓋了營口市全部644個行政村，廣大農(nóng)民都在享受靈活便捷的“體內循環(huán)”服務。

　　“2月28日出院，3月1日報銷的醫(yī)藥費就打進了我卡里，一共報了1800多元?！奔易■阳~圈區(qū)海星村的曹興恩在開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院住院10天，花了3200多元，沒想到出院第二天，報銷的錢就打到了自己的居民健康卡里。在患者出院后，新農(nóng)合經(jīng)辦機構進行網(wǎng)上實時審核，將補款指令發(fā)給農(nóng)業(yè)銀行，農(nóng)業(yè)銀行將補償款即時返還到了患者健康卡里。

　　“以前，農(nóng)民領取新農(nóng)合補償款，都要到縣城折騰個來回，甚至有時因為補償款數(shù)額太小，農(nóng)民因為搭路費搭工夫劃不來就放棄領取了，如今足不出村就能把錢揣到兜里”，關晶說。

　　“以卡代證”堵住監(jiān)管漏洞

　　居民健康卡加載新農(nóng)合管理功能后，營口市取消了新農(nóng)合證，也改革了新農(nóng)合經(jīng)費管理機制，由過去的定點醫(yī)院墊付改為患者個人墊付。

　　在營口市，有市級新農(nóng)合定點醫(yī)院22家，縣區(qū)級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)院130多家，定點的村衛(wèi)生室、診所、門診1100多家。過去管理機制的漏洞，給了一些新農(nóng)合定點醫(yī)療單位，特別是民營、承包、租賃定點醫(yī)院鉆空子的機會，在“醫(yī)院墊資醫(yī)院領取補償款”的機制下，他們利用參合農(nóng)民的新農(nóng)合證，在參合農(nóng)民不知情的情況下偽造住院病歷、編造診療費用，“假開藥”、“假住院”套取的卻是真金白銀，是全體參合農(nóng)民的 “救命錢”。

　　就像每個人在生活中都不會將自己的銀行卡和密碼任由別人使用一樣，“以卡帶證”后的參合農(nóng)民更不會隨意把自己的健康卡和密碼交給他人。同時，補償款直接打到患者銀行卡里，醫(yī)院偽造病志也無法套取新農(nóng)合資金。

　　新的補償機制直接切斷了醫(yī)療機構套取新農(nóng)合資金的渠道，有效堵住了新農(nóng)合資金監(jiān)管漏洞。有一組數(shù)據(jù)為此提供了佐證：2013年3月，營口在大石橋市開始新農(nóng)合金穗惠農(nóng)“一卡通”試點，“一卡通”啟用后的10個月時間，市(縣)、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)院住院人次數(shù)同比減少 5000余人次，全年住院率由2012年的11%下降到6%，住院總費用減少2520萬元，補償總費用減少1288萬元。

　　不過，大多數(shù)的定點醫(yī)院還是對居民健康卡表示了“熱烈歡迎”。補償資金定點醫(yī)院墊付的機制下，醫(yī)保資金不僅結算程序繁瑣，而且經(jīng)常伴隨很長的拖欠，各定點醫(yī)院因越來越多的墊付資金而負擔加重。取消了定點醫(yī)院和新農(nóng)合經(jīng)辦機構結算墊付資金的環(huán)節(jié)，解除了醫(yī)院周轉資金的壓力。

　　高效低耗的“批量發(fā)卡”

　　營口市農(nóng)村人口占全市人口總數(shù)的51%以上，2013年全市新農(nóng)合參合人數(shù)近120萬人，參合率達到98.8%。為了加快居民健康卡的發(fā)放速度，營口市多年來積累完善的新農(nóng)合數(shù)據(jù)資源，批量采集信息、批量制卡和批量發(fā)卡。

　　不用組織人力走村串戶動員，也沒有用上自助發(fā)卡設備，卻呈現(xiàn)出“制卡速度攆不上發(fā)卡速度”的態(tài)勢。營口市去年底開始發(fā)卡，目前已發(fā)放57萬張，加上去年在大石橋市試點發(fā)放的新農(nóng)合金穗惠農(nóng)“一卡通”卡43萬張，其功能已成功加載到居民健康卡中，可以直接改換成居民健康卡。因此，營口市已完成發(fā)放居民健康卡百萬張，“98%以上農(nóng)村居民持有健康卡”已指日可待。

　　營口市調用現(xiàn)有的新農(nóng)合信息數(shù)據(jù)和公安戶籍信息兩相對比，兩者出現(xiàn)差異的信息返回村委會進行校正核準，將最終核定的確準的信息制作成電子表冊，統(tǒng)一報省衛(wèi)計委信息中心登記注冊，傳輸?shù)街瓶ú块T成批制作。

　　批量發(fā)卡過程中，該市衛(wèi)生部門協(xié)調鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會組織村民定時定點集中領卡，集中培訓村民如何激活和使用健康卡。農(nóng)行營口市分行發(fā)放百萬張健康卡無開卡費、無年費，為全市1200多所新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(包括村衛(wèi)生室)免費配備1400臺讀卡器，為定點醫(yī)院配備了自助設備，包括自助掛號機、查詢機、存取款機等，金融自助機具覆蓋了營口市全部644個行政村，讓農(nóng)民身處日漸完善的用卡環(huán)境中，加快習慣的轉變，提高健康卡利用率。

　　發(fā)卡百萬張，聲勢浩大。百姓切實受益，卻沒花“財政”錢，還給銀行帶來可觀的長遠收益：增加了百萬個儲戶，有每年的新農(nóng)合補償金和患者醫(yī)療費近10億元資金流入，每張健康卡要進行籌資繳費和就診結算，百萬張銀行卡中不會出現(xiàn)一張“睡卡”。