2014年，杭州所有的120急救車都將用上4G

　　現(xiàn)如今，在醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患矛盾突出的背景下，“智慧醫(yī)療”熱度飆升，承載起了老百姓越來越多的期待。近日，筆者從杭州市急救中心得到一個好消息：3個月內(nèi)，市區(qū)50輛救護車將集體配備4G移動工作站，而市區(qū)所有二級以上的醫(yī)院都將與120急救車上的4G移動工作站實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。

　　這意味著，今后杭城的救護車可以通過4G網(wǎng)絡(luò)快速傳輸患者信息，緊急調(diào)派醫(yī)療資源，從而縮短患者的等療時間，實現(xiàn)院前救治和醫(yī)院救治的“無縫對接”。

　　隨著4G網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，我國遠程醫(yī)療技術(shù)迎來了新突破。從2012年開始， 浙江移動利用4G網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢和杭州市急救中心合作試點“院前急救移動傳輸項目”，通過信息化手段，極大地提高了急救效率。

　　4G加持120，搶出“黃金一小時”

　　就在不久前，一個第一時間獲得救治的心肌梗死病例讓人們切實地感受到了4G網(wǎng)絡(luò)的好處。

　　當(dāng)時，安裝了4G移動終端的試點救護車一到現(xiàn)場，見到的是一位呼吸困難的老年病人，急救醫(yī)生初步預(yù)診為心肌梗死，馬上抬患者進車。上車之后，急救醫(yī)生接通各種儀器后，在一個平板電腦輸入患者身份證號，迅速調(diào)出電子健康檔案，血型、既往病史、過敏藥物等一目了然;與此同時，救護車監(jiān)護儀上所有生命體征信息也通過藍牙同步到電腦上。為了進一步研判病情，急救醫(yī)生立即與目的地醫(yī)院、120指揮中心進行視頻會診，各方在清晰看到患者并共享監(jiān)護數(shù)據(jù)的情況下，診斷出患者確為心梗，甚至將心梗的位置準(zhǔn)確定位?；颊咭坏结t(yī)院，立馬被推進了手術(shù)室，及時地?fù)尵攘诉^來。

　　從患者家里到手術(shù)臺，整個過程不到1個小時，中間的大容量數(shù)據(jù)共享全都依賴于穩(wěn)定、高速的4G網(wǎng)絡(luò)。

　　而在以往，救護車上只能做一些應(yīng)急措施，一位急性心梗患者即便從抵達醫(yī)院急診室門口到為其開通血管，還需要90分鐘時間，主要花在詢問患者病史、抽血、初步檢查、調(diào)集相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員等事務(wù)上，到最后，有些病人連上手術(shù)臺的機會都沒有。

　　杭州市急救中心主任應(yīng)旭旻告訴筆者，安裝4G實時聯(lián)網(wǎng)之后，上述準(zhǔn)備工作中的一部分可在120急救車上完成，一般情況下能節(jié)省1個小時左右的搶救時間，而且通過視頻會診，讓醫(yī)療專家“第一時間”抵達現(xiàn)場，大大地提高了病人的救治率。要知道，對于心梗等危重病人，快一分鐘，就等于多一分生還的機會。尤其值得一提的是，由于4G網(wǎng)絡(luò)更便于大數(shù)據(jù)量的實時傳輸，使得120急救車上“12導(dǎo)聯(lián)心電診斷”的監(jiān)測數(shù)據(jù)也可同步傳送到醫(yī)院急診后臺，這對于醫(yī)生遠程判斷該病人是否屬于心梗癥狀具有決定性的意義。

　　筆者看到，空間緊湊的120急救車不僅配有平板電腦、移動網(wǎng)關(guān)、定位終端，還內(nèi)外都安裝了攝像頭，在整個轉(zhuǎn)運過程中的所有影像數(shù)據(jù)都傳輸?shù)郊本戎行闹笓]系統(tǒng)進行儲存，便于查詢。

　　4G應(yīng)用普及，開拓“智慧醫(yī)療”新版圖

　　由于醫(yī)療資源缺乏、覆蓋面低，老百姓普遍反映看病難、看病貴。如果能夠建立一套智慧的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺體系，將使有限的醫(yī)療資源得到更合理的配置。

　　對此，杭州移動工作人員吳正寧表示，隨著高速無線網(wǎng)絡(luò)帶來的高效率，4G網(wǎng)絡(luò)的覆蓋和應(yīng)用正在開啟“智慧醫(yī)療”的新局面。未來，4G網(wǎng)絡(luò)將更好地運用在視頻遠程診療上。

　　2012年，浙江移動與浙醫(yī)二院合作，依托4G無線網(wǎng)絡(luò)成功實現(xiàn)移動護理及移動查房等功能的開發(fā)。現(xiàn)在，浙醫(yī)二院的護士人人手持PDA，給病人輸液、用藥只要對著病人手腕上的條碼輕輕一掃，就能迅速核對病人信息，確保用藥安全;醫(yī)生查房也是這樣一掃，就能實時讀取病人的電子化驗單、醫(yī)囑、體征等信息，大大提高了工作效率。

　　此外，浙江移動還與邵逸夫醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)移動遠程醫(yī)療系統(tǒng)，即通過4G網(wǎng)絡(luò)與內(nèi)窺鏡、手術(shù)鏡等各類圖像采集系統(tǒng)的“聯(lián)姻”，實現(xiàn)高速視頻傳輸，從而進行遠程會診、手術(shù)指導(dǎo)。

　　就在今年5月14日，國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)到杭州調(diào)研4G情況時，現(xiàn)場觀看了通過網(wǎng)絡(luò)實時回傳的邵逸夫醫(yī)院的手術(shù)視頻畫面，對該應(yīng)用的意義和前景給予了肯定。

　　今后，隨著移動網(wǎng)絡(luò)以及醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，智慧醫(yī)療將越加深入地參與人們的生活。比如，病人不用上醫(yī)院，通過移動高清視頻就可獲得清晰、快速的醫(yī)生遠程診斷與指導(dǎo);社區(qū)醫(yī)生帶上移動醫(yī)療診斷設(shè)備隨時請大醫(yī)院名醫(yī)為社區(qū)病人進行遠程會診;便攜小巧的計步器隨時采集傳輸運動信息，利用手機進行運動量和運動狀態(tài)的展現(xiàn)和接收專家的健康指導(dǎo)建議;通過移動4G網(wǎng)絡(luò)可以將生命體征、音頻、視頻等急救相關(guān)信息傳送到身處多地的專家團隊，實現(xiàn)遠程會診與手術(shù)指導(dǎo)……

　　明年年初，杭城120救護車集體升級

　　目前，我國整體的院前急救水平還不太理想。就拿向來被視作衡量院前急救工作的指標(biāo)—心肺復(fù)蘇成功率來說，國內(nèi)平均水平不到2%，而在歐美國家則高達40%。數(shù)據(jù)顯示，2010年杭州的心肺復(fù)蘇成功率僅為1.7%。

　　如何縮小差距、快速提高院前急救效率?杭州市急救中心在引進醫(yī)療優(yōu)先分級系統(tǒng)(MPDS)增強救護人員急救技能的基礎(chǔ)上，還積極探索通過信息化系統(tǒng)解決院前和醫(yī)院的銜接難題，盡可能縮短等療時間。

　　4G網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)正好迎合了這樣的需求。

　　“網(wǎng)速快，音視頻溝通非常流暢!”杭州市急救中心主任應(yīng)旭旻的回答簡潔明了。目前，我國的遠程醫(yī)療技術(shù)正在從最初的電話遠程診斷向著數(shù)字、語音、圖像的綜合數(shù)據(jù)發(fā)展，其中能否實現(xiàn)這些大容量數(shù)據(jù)的高速傳輸至關(guān)重要。據(jù)了解，4G(TD-LTE)的理論速率可超過100Mbps，一般可以穩(wěn)定在30Mbps~40Mbps。

　　經(jīng)過一年多的摸索，試點救護車上的4G移動工作站不僅網(wǎng)速快、性能穩(wěn)定，而且在功能上日趨完善。

　　應(yīng)旭旻告訴筆者，經(jīng)過幾個月的測試，目前“院前急救移動信息傳輸項目”即將上馬，未來3個月內(nèi)，市區(qū)所有50輛救護車都會引進4G移動工作站，與此同時，杭城二級以上的醫(yī)院也將相應(yīng)地裝上數(shù)據(jù)終端。屆時，整體救治能力將進一步提高。

　　一旦對接了醫(yī)院管理系統(tǒng)，今后若是遇到大型車禍等群傷事件，救護車一接上病人，急救醫(yī)生就可根據(jù)傷者情況，一邊查看相對應(yīng)醫(yī)院的床位情況，對病人發(fā)往哪個醫(yī)院作出準(zhǔn)確調(diào)度;一邊也可在線召集接診醫(yī)院相關(guān)科室的專家，實時進行網(wǎng)絡(luò)診斷……這些準(zhǔn)備工作將在患者抵達醫(yī)院之前，同步進行，患者到達后，就可直接進入手術(shù)室進行搶救。

　　得益于信息化手段的運用，2012年杭州的心肺復(fù)蘇成功率已提高至4.4%，今年預(yù)計將達到5%。