河南省年底將實行新農(nóng)合就醫(yī)一卡通
昨日上午,河南省衛(wèi)生廳召開“全省市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)跨區(qū)域即時結(jié)報工作”電視電話會議。據(jù)劉學(xué)周廳長介紹,7月1日起,我省市級新農(nóng)合定點醫(yī)院將正式開通跨區(qū)域即時結(jié)報工作。另據(jù)了解,今年年底,我省將實行新農(nóng)合患者就醫(yī)“一卡通”,拿著卡,到省內(nèi)任何一家新農(nóng)合定點醫(yī)院,都可享受直接報銷服務(wù)。
目前,新農(nóng)合患者在所在縣、市的新農(nóng)合定點醫(yī)院,或者到鄭州省會醫(yī)院的新農(nóng)合定點醫(yī)院看病,都可享受報銷服務(wù)。但是,如果農(nóng)民因打工、做生意或其他原因在外市,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病,還不能直接報銷。為方便農(nóng)民就醫(yī),河南省衛(wèi)生廳決定,從7月1日起,我省將開展新農(nóng)合跨區(qū)域直接報結(jié)業(yè)務(wù),即使農(nóng)民在外市,只要看病的醫(yī)院是市級新農(nóng)合定點醫(yī)院,仍然可以直接報銷。
根據(jù)規(guī)定,我省參合人員到外市就醫(yī)時,全部實行電子轉(zhuǎn)診??h級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份后,在縣級新農(nóng)合信息系統(tǒng)中錄入轉(zhuǎn)診詳細信息并上傳到省新農(nóng)合信息系統(tǒng),同時打印統(tǒng)一格式的電子轉(zhuǎn)診單。
對于當(dāng)年出生,隨參合母親享受新農(nóng)合補償?shù)挠媱潈?nèi)分娩嬰兒,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)認真核對其母親參合身份及計劃生育證明后方可轉(zhuǎn)診。
參合人員確因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無法進行正常轉(zhuǎn)診的,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動告知并協(xié)助其聯(lián)系參合人員所在地的衛(wèi)生部門,在入院后3個工作日內(nèi)辦理電子轉(zhuǎn)診。
參合人員出院時,到定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合補償專用窗口結(jié)清個人自付部分醫(yī)療費用,新農(nóng)合補償費用由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付,并由參合人員或其家屬在住院收費收據(jù)或發(fā)票上簽字。
新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督,可通過省新農(nóng)合監(jiān)管平臺,對本地區(qū)在定點醫(yī)療機構(gòu)住院參合患者的費用信息進行實時監(jiān)測。每月5日前抽取上個結(jié)算月出院的報銷比例低、報銷比例高,或監(jiān)測有異常的病歷進行復(fù)核,抽查病歷數(shù)不應(yīng)低于出院病歷總量的5%。