一心堂藥業(yè)集團股份有限公司（一心堂）近期被國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司通報，原因是其旗下部分定點連鎖門店在醫(yī)?；鹗褂弥写嬖谝韵逻`規(guī)行為：

• 串換藥品：門店存在將非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品替換為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品進行銷售的行為。

• 超量開藥：部分門店存在超出患者實際需求開具藥品數(shù)量的情況。

• 為暫停醫(yī)保結(jié)算的門店代為結(jié)算：某些門店違規(guī)為已被暫停醫(yī)保結(jié)算的其他門店提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

• 藥品購銷存記錄不匹配：門店藥品購銷存數(shù)據(jù)存在明顯不一致現(xiàn)象。

• 處方藥銷售不規(guī)范：處方藥銷售過程中未嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，可能存在不合規(guī)操作。

這些行為導(dǎo)致醫(yī)?；鹪馐軗p失，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及相關(guān)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容。相關(guān)門店已被醫(yī)保部門作出暫停撥付、追回醫(yī)保基金、處違約金或行政罰款等處理處罰。一心堂已表示將自查自糾，并于6月底前提交整改報告。

這些問題會發(fā)生，我認為是因為目前醫(yī)保藥使用的識別溯源技術(shù)太落后了。目前醫(yī)保藥主要用條碼識別，條碼識別雖然成本較低，印刷便捷，但在醫(yī)保藥管理中存在一些缺點，具體可以歸納為以下幾點：

每盒藥品沒有唯一碼：條碼技術(shù)主要適用于商品級別的管理，對于同一類產(chǎn)品中的單個產(chǎn)品識別能力有限。例如，無法精確識別同一種藥品中的不同批次或不同規(guī)格，每盒藥品的條碼沒有唯一性。 識別效率低：條碼識別需要逐個掃描，對于需要批量操作處理的場景，如藥品的入庫、出庫等，工作效率相對較低。 

容易受到損壞或污染：條碼必須依附紙張而存在，因此容易受到損壞或污染，導(dǎo)致識別困難或無法識別。此外，條碼無法穿透某些材料，如木材、紙張和塑料等，需要在無物體障礙的情況下才能識別。 防偽溯源能力有限：條碼容易被偽造，因此不能作為防偽溯源的可靠依據(jù)。在藥品管理中，防偽溯源是一個重要的環(huán)節(jié)，但條碼在這方面的能力相對較弱。 信息存儲限制：條碼存儲的信息有限，一旦打印以后，如果需要更改，原有條形碼無法再次使用。這限制了條碼在藥品管理中對動態(tài)信息的處理能力。

為什么說藥店亂賣醫(yī)保藥的問題

可用RFID完美解決？

RFID識別具有快速批量識別（一秒可以識別幾十上百個標簽）、數(shù)據(jù)容量大、抗干擾能力強等特點，相較于條碼識別有諸多優(yōu)勢。

一心堂主要是因為串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售門店代為進行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配這幾個問題被通報，而如果在每盒醫(yī)保藥使用RFID進行跟蹤，這些問題可以通過以下方式被扼殺在搖籃里：

防止串換藥品：

RFID技術(shù)為每個藥品提供唯一的身份識別碼，通過掃描藥品上的RFID電子標簽，可以迅速確認藥品的真實身份和來源。在藥品管理系統(tǒng)中，對每一個藥品進行精確的入庫和出庫記錄，確保藥品的流向清晰可追蹤。藥品管理人員可以通過掃描RFID電子標簽，輕松驗證藥品是否匹配處方信息，從而防止串換藥品的發(fā)生。

控制超量開藥：

RFID技術(shù)結(jié)合藥品管理系統(tǒng)，可以實時記錄每位患者的藥品領(lǐng)取記錄，包括領(lǐng)取的藥品種類、數(shù)量和日期。系統(tǒng)可以根據(jù)患者的處方信息和歷史用藥記錄，自動判斷是否存在超量開藥的情況，并及時進行提醒和限制。這樣可以有效控制超量開藥的問題，避免藥品的浪費和濫用。

防止為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售門店代為進行醫(yī)保結(jié)算：

由于每個RFID標簽都具有唯一性，RFID可以將藥品與藥店進行綁定，甲藥店的藥品如果在乙醫(yī)店結(jié)算就會被系統(tǒng)記錄。同時，系統(tǒng)還可以記錄每一筆醫(yī)保結(jié)算的詳細信息，包括結(jié)算的藥品、數(shù)量、價格等，便于后續(xù)的審核和監(jiān)管。

解決藥品購銷存記錄不匹配的問題：

RFID技術(shù)可以實現(xiàn)藥品從生產(chǎn)、流通到銷售的全程追蹤和監(jiān)控。在藥品的入庫、出庫和銷售過程中，系統(tǒng)可以自動記錄藥品的數(shù)量和流向，并與購銷存記錄進行實時比對。一旦發(fā)現(xiàn)購銷存記錄不匹配的情況，系統(tǒng)可以立即發(fā)出警報，并自動調(diào)整庫存數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確性和一致性。

通過這些方式，RFID技術(shù)不僅解決了藥店亂賣醫(yī)保藥的問題，還提高了藥品管理的效率和準確性，也保障了患者的用藥安全和醫(yī)保資金的安全。

寫在最后

目前，RFID技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域得到了一定程度的應(yīng)用，比如對醫(yī)用高值耗材的“身份識別”、藥品監(jiān)控預(yù)防、對患者的持續(xù)護理等。這些應(yīng)用表明RFID技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域具有較大的潛力和優(yōu)勢。 然而，就醫(yī)保藥而言，目前并未全面普及RFID跟蹤技術(shù)。這可能是由于成本、技術(shù)成熟度、標準統(tǒng)一等多方面的原因?qū)е碌摹?nbsp;不過國家醫(yī)療保障局已經(jīng)發(fā)布了一系列政策文件，旨在規(guī)范醫(yī)用耗材的分類和編碼，提升醫(yī)保管理的科學化、精細化水平。這些政策為RFID技術(shù)在醫(yī)保藥領(lǐng)域的應(yīng)用提供了基礎(chǔ)和支持。特別是國家醫(yī)保局發(fā)布的《藥品醫(yī)保目錄歸屬認定工作程序(試行)》，旨在規(guī)范藥品醫(yī)保目錄管理，提升醫(yī)保目錄管理的科學化、精細化水平。雖然這一政策并未直接提及RFID技術(shù)的應(yīng)用，但為醫(yī)保藥的管理提供了更加規(guī)范和精細化的基礎(chǔ)，為RFID技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造了有利條件。 未來，隨著醫(yī)療改革的深入和醫(yī)保管理的不斷完善，對醫(yī)保藥的管理也將越來越嚴格和精細，這也讓RFID技術(shù)在醫(yī)保藥領(lǐng)域的應(yīng)用越來越有可能。同時，隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的不斷發(fā)展，RFID技術(shù)也將不斷成熟和完善，使用成本也在不斷下降，未來有望為醫(yī)保藥的管理提供更加高效、準確、可靠的解決方案。

想了解RFID在更多領(lǐng)域的應(yīng)用，歡迎掃碼報名參加今年八月份在深圳舉行的IOTE第二十二屆2024國際物聯(lián)網(wǎng)展·深圳站，屆時將有業(yè)界最全的RFID廠家前來參展。