近日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)通知，將在2020年7月至2021年6月，開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動。

該活動提出規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。旨在推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和弱項，推進高質(zhì)量發(fā)展，促進發(fā)展模式由規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。

對此，有業(yè)內(nèi)人士表示，“經(jīng)濟管理年”將推動公立醫(yī)院經(jīng)濟管理產(chǎn)生的“三本賬”、醫(yī)療資源浪費、過度診療用藥等問題的解決。

公立醫(yī)療機構(gòu)正面臨多重挑戰(zhàn)

專家認(rèn)為，推動公立醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟管理的大背景，是當(dāng)前公立醫(yī)療機構(gòu)正面臨極大挑戰(zhàn)。

國家衛(wèi)健委系統(tǒng)專家在接受記者采訪時表示，公立醫(yī)院目前面臨幾大困難，一是新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，國內(nèi)外經(jīng)濟下行壓力較大，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入普遍下降了20%;二是財政投入責(zé)任主要在地方，而財政資金緊張;三是醫(yī)?？傤~管理戴上了“緊箍咒”，醫(yī)保結(jié)算的等待時間較長，出現(xiàn)大量醫(yī)保拒付現(xiàn)象。

醫(yī)保組合拳持續(xù)發(fā)力，給醫(yī)療機構(gòu)運營增加了非常大的壓力，包括藥品集中采購、醫(yī)保政策的調(diào)整、支付制度改革、打擊騙保、飛行檢查等一系列的政策讓很多醫(yī)療機構(gòu)“難以招架”。 此外醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革不協(xié)調(diào)，醫(yī)療服務(wù)價格改革“按兵不動”，也給醫(yī)療機構(gòu)正常運營造成非常大的影響。

在這些挑戰(zhàn)下，公立醫(yī)院內(nèi)部管理短板、弱項明顯，急需加快補齊。未來將公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理相融合，通過有效管理手段優(yōu)化流程，減少浪費，可以提高衛(wèi)生資源的使用效率，有利于發(fā)揮公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。

醫(yī)療資源浪費等問題亟需解決

業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，“經(jīng)濟管理年”活動有助于解決長期存在的醫(yī)療資源浪費、過度醫(yī)療用藥問題。

其中，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中不得不提的一個領(lǐng)域就是“高值耗材管理”。

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材。高值耗材一方面，質(zhì)量、安全和價格供應(yīng)問題受到人們越來越多的關(guān)注。另一方面，高值耗材采購量大，占醫(yī)院支出的比重住院費用比例大。因此，高值耗材管理變得越來越重要，各醫(yī)院都高度重視高值耗材的管理工作。

由于藥品過期、管理不規(guī)范、申領(lǐng)疏漏等造成的高值耗材資源浪費等問題，輕則在經(jīng)濟管理上對醫(yī)院造成損失，重則可能引發(fā)醫(yī)療事故。去年，國務(wù)院專門下發(fā)了《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，全面深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。此次“經(jīng)濟管理年”活動，也將耗材的精細(xì)化管理作為重要方向。

材盡其用，用必有方，耗材管理向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變

早在“經(jīng)濟管理年”活動發(fā)起之前，針對醫(yī)療資源浪費、管理缺失等問題，在醫(yī)院管理尤其是高值耗材管理領(lǐng)域就開始向精細(xì)化管理發(fā)力。

經(jīng)過對浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院的調(diào)查了解后發(fā)現(xiàn)，針對院內(nèi)耗材管理，他們都采用了SPD模式，而在手術(shù)室等高值耗材使用的重點科室，則設(shè)立基于RFID技術(shù)的“高值耗材存儲柜”。

對于RFID高值耗材儲存柜在醫(yī)院里的實現(xiàn)功能，上述醫(yī)院的供應(yīng)商安徽八六三信息科技有限公司介紹道：

“通過八六三智能柜實現(xiàn)掃描條碼進行出入庫、追溯查詢管理，可以與HIS系統(tǒng)的接口，自動調(diào)取住院病人信息，手術(shù)醫(yī)生掃碼輕松完成劃價。全流程的掃條碼功能，使得原本忙碌的手術(shù)室高效又輕松，數(shù)據(jù)安全、準(zhǔn)確?！?/p>

如此高值耗材從生產(chǎn)到最終的使用，信息鏈完整追溯，實現(xiàn)了高值耗材信息與患者信息一一對應(yīng)。真正做到高值耗材全程跟蹤、可視化管理、可追溯等全流程閉環(huán)、精細(xì)化管理。不僅降低了醫(yī)療事故追責(zé)的難度，而且提升了醫(yī)院整體管理能力，提高了醫(yī)院信息化程度。

材盡其用，用必有方，通過信息化手段，公立醫(yī)院將耗材管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理相融合，通過有效管理手段優(yōu)化管理流程，提高管理標(biāo)準(zhǔn)，提高衛(wèi)生資源的使用效率，才能讓有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益，更好發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性。