吉林四平醫(yī)??▽崿F(xiàn)一卡通用 繳費報銷就近可辦理
目前,四平已完成醫(yī)保市級統(tǒng)籌管理體系及“一卡通”建設工作,實現(xiàn)參保、繳費、就醫(yī)、報銷、支付一體化的醫(yī)保網(wǎng)絡功能。
從2011年開始,四平市就啟動了醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的市級統(tǒng)籌工作,率先實現(xiàn)了市本級及所屬縣(市)在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、經(jīng)辦流程、基金管理、繳費標準、保障范圍、就醫(yī)管理、待遇水平、服務標準的“八統(tǒng)一”。特別是在基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌方面走在全省的前列。
強力推行統(tǒng)一的政策制度。各縣繳費模式和基數(shù)一步到位,實行了“6+2“的模式和四平地區(qū)平均社評工資的基數(shù)。合力規(guī)范各縣的經(jīng)辦流程??s小市本級與各縣的經(jīng)辦水平差距,四平市醫(yī)保局以市本級的經(jīng)辦流程制度為藍本,結合全地區(qū)實際,出臺了10個市級統(tǒng)籌配套文件,大力加強了培訓工作,有效提高了外縣的經(jīng)辦水平。全力推進了“一卡通”系統(tǒng)建設。四平投入資金1000余萬元,利用兩年的時間組織開發(fā)建設了具有“一卡通”功能,能夠滿足市級統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌需要,醫(yī)保局中心平臺橫跨銀行、訊息,縱跨社區(qū)、定點單位等多個平臺的醫(yī)療保險網(wǎng)絡系統(tǒng),使參保人員辦理繳費、報銷、取現(xiàn)、信息查詢等綜合業(yè)務的就近就便。
目前,四平地區(qū)的參保人員持醫(yī)??稍谒钠降貐^(qū)任何一個醫(yī)保定點藥店、定點醫(yī)院就醫(yī)購藥,城鎮(zhèn)居民在就近社區(qū)就可辦理繳費業(yè)務。同時,借重市級統(tǒng)籌網(wǎng)絡系統(tǒng)平臺鏈接了省級網(wǎng)絡平臺,實現(xiàn)了省內就醫(yī)持卡到省內各地區(qū)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院也實現(xiàn)了患者出院后也可即時結算報銷。該系統(tǒng)的建成,實現(xiàn)各縣經(jīng)辦管理工作的科學規(guī)范工作,促進了全地區(qū)經(jīng)辦水平的提高。
目前,四平市準備利用已建立的市級統(tǒng)籌網(wǎng)絡系統(tǒng)為平臺,擴展與銀行、社區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡功能,以進一步推進醫(yī)療保險社會化管理的進程,逐步實現(xiàn)網(wǎng)上核定繳費基數(shù)、銀行繳費、銀行支付、社區(qū)對無單位退休人員和城鎮(zhèn)居民的管理職能,從而實現(xiàn)參保、繳費、就醫(yī)、報銷、支付一體化的醫(yī)保網(wǎng)絡功能。