咸陽年內(nèi)實(shí)現(xiàn)合療證件轉(zhuǎn)換成“惠民一卡通”
近日,咸陽市級新農(nóng)合信息服務(wù)系統(tǒng)通過了專家驗(yàn)收。系統(tǒng)的建成后將進(jìn)一步統(tǒng)一并細(xì)化了全市報銷政策,明確藥品、耗材及診療的報銷范圍和項目,保證全市市級定點(diǎn)醫(yī)院政策執(zhí)行的統(tǒng)一。
據(jù)悉,咸陽新農(nóng)合信息化建設(shè)是咸陽智慧城市重點(diǎn)建設(shè)項目之一,該項目由市、縣分級負(fù)責(zé)建設(shè)市、縣兩級平臺,其中市本級新農(nóng)合管理平臺預(yù)算560萬元,2013年12月開工,2014年4月進(jìn)入系統(tǒng)調(diào)試和試運(yùn)行階段,2014年底全市13個縣市區(qū)縣級平臺和市級20家定點(diǎn)醫(yī)院已全部與市級平臺對接成功。市級新農(nóng)合信息平臺的建成,進(jìn)一步統(tǒng)一并細(xì)化了全市報銷政策,明確了藥品、耗材及診療的報銷范圍和項目,保證了全市市級定點(diǎn)醫(yī)院政策執(zhí)行的統(tǒng)一;杜絕了農(nóng)村居民未參合報銷、借證住院報銷等違規(guī)問題;進(jìn)一步規(guī)范了市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷流程,提高了定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算效率;有效提高了縣區(qū)經(jīng)辦中心監(jiān)管審核效率。提升了各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)院的工作能力和效率,方便了參合農(nóng)民就醫(yī)和報銷。
今年,咸陽市新農(nóng)合工作重點(diǎn)為保持參合率穩(wěn)定,提高籌資和提高保障水平,突破大病保險、合療監(jiān)管、信息化建設(shè),減輕農(nóng)民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案,提高基金使用效益,逐步擴(kuò)大門診特殊慢病的病種范圍、報銷范圍和補(bǔ)助限額,擴(kuò)大鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍,全面啟動新農(nóng)合大病保險工作,充分發(fā)揮基金作用,促進(jìn)參合農(nóng)民有病就治,小病早治,大病能治。
市新農(nóng)合將進(jìn)一步提升新農(nóng)合信息化建設(shè)水平,提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力,確保上半年全市實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上結(jié)算全覆蓋,年內(nèi)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民合療證件全部轉(zhuǎn)換成“惠民一卡通”目標(biāo)。加大定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管力度,確保參合農(nóng)民真正受益。結(jié)合當(dāng)前新農(nóng)合監(jiān)管情況,創(chuàng)新定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管模式,從2015年起賦予各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)管的職責(zé),重點(diǎn)對定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合政策執(zhí)行、違規(guī)違紀(jì)問題等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查。
逐步探索以各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級診療制度,合理控制病人流向,力爭90%的住院患者在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。強(qiáng)化新農(nóng)合工作監(jiān)督,確?;鹗褂冒踩?,探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級管理和黑名單管理制度。進(jìn)一步加強(qiáng)對異地就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用的核查工作,加大對騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。