政策背景

　　2013年3月，全軍團(tuán)級(jí)干部軍隊(duì)醫(yī)院門診就醫(yī)“一卡通”正式運(yùn)行，團(tuán)級(jí)干部持保障卡可在全軍任意一家醫(yī)院門診就醫(yī)并享受免費(fèi)醫(yī)療保障。近年來(lái)，部隊(duì)官兵外出駐訓(xùn)、演習(xí)、公務(wù)出差等任務(wù)日益增多，“一卡通”的推出就是為更好地滿足官兵保障體系外就醫(yī)需求?？偛恳螅姼麽t(yī)療機(jī)構(gòu)要按照“方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、安全、高效”的原則，確?！耙豢ㄍā遍T診有序運(yùn)行。改革實(shí)施兩年來(lái)運(yùn)行情況怎樣？還有哪些方面需要改進(jìn)完善？記者跟蹤采訪就診人員，對(duì)“一卡通”運(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)查。

　　就診體驗(yàn)

　　●符合條件的持卡人看急診為何看不了？●持卡就醫(yī)為何出現(xiàn)卡不能用的情況？●持卡跨體系就醫(yī)為何檢查要重新做？

　　“一卡通”在哪些環(huán)節(jié)被“卡”？

　　有一次，一名外地出差的團(tuán)級(jí)干部夜里突發(fā)疾病到南京軍區(qū)175醫(yī)院看急診，但刷保障卡卻怎么也顯示不出他的信息，“一卡通”通不了。雖然醫(yī)院特事特辦先行收治，但在辦理手續(xù)時(shí)還是頗費(fèi)周折。

　　后來(lái)才知道，“一卡通”要求首次到非體系醫(yī)院就診時(shí)，必須先到門診激活才能使用。這名干部首次跨體系就診就是急診，而急診科不能辦理激活，造成了就醫(yī)“卡殼”。

　　“持卡來(lái)就醫(yī)卻發(fā)現(xiàn)通不了的情況并不少見(jiàn)?！痹撛横t(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)介紹說(shuō)，這主要是因?yàn)樾畔⒏虏患皶r(shí)。按規(guī)定保障卡管理部門在收到干部部門的調(diào)職命令以后，應(yīng)當(dāng)在2個(gè)工作日內(nèi)完成卡內(nèi)數(shù)據(jù)更新并提供給相關(guān)業(yè)務(wù)部門，避免影響官兵使用。

　　“憑卡就診也別忘了帶軍官證?！边@名領(lǐng)導(dǎo)提醒，由于目前卡內(nèi)信息太籠統(tǒng)，師以下干部均設(shè)置顯示為“團(tuán)以下干部”，是營(yíng)以下干部還是團(tuán)級(jí)干部有時(shí)難以確定，一般都要用軍官證配合卡使用才能證明級(jí)別，否則也容易造成就診不暢。

　　“一卡通’的信息不能共享也亟需改進(jìn)?！庇浾咴陔S一名干部就診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，雖然他的慢性病曾多次在體系醫(yī)院看過(guò)，但以往就診記錄在175醫(yī)院無(wú)法讀取，各種檢查需重新做?！斑@既造成了不必要的重復(fù)檢查，也影響就診效率?！边@名干部說(shuō)。

　　“使用‘一卡通’來(lái)就診的干部大多是利用出差、休假和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，可能只來(lái)一次，后續(xù)跟蹤治療還要靠體系醫(yī)院，病人信息數(shù)據(jù)未實(shí)現(xiàn)共享影響后續(xù)治療。”一名出診專家說(shuō)。

　“一卡通”作為新生事物，在運(yùn)行中出現(xiàn)了一些“卡殼”的情況，175醫(yī)院及時(shí)跟蹤服務(wù)，暢通運(yùn)行環(huán)節(jié)。

　　3月12日，隨隊(duì)駐訓(xùn)的空軍某部趙工程師胃病發(fā)作了，他趕到離駐訓(xùn)地就近的175醫(yī)院就診。由于去年底已調(diào)為專業(yè)技術(shù)九級(jí)，趙工程師來(lái)到醫(yī)院門診大廳后，導(dǎo)診護(hù)士接過(guò)他的保障卡和軍官證，直接把他領(lǐng)到“軍人診療中心”。保障卡一刷，該院消化內(nèi)科專家現(xiàn)場(chǎng)接診，優(yōu)先做了對(duì)癥治療。

　　“‘一卡通’真方便！”趙工程師感慨地說(shuō)，“來(lái)到異地的部隊(duì)醫(yī)院也像在體系醫(yī)院一樣，一卡在手就像有了‘就醫(yī)通行證’?！睋?jù)175醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹，自“一卡通”運(yùn)行以來(lái)，先后有400多名非體系部隊(duì)團(tuán)級(jí)干部前來(lái)就診，醫(yī)院主動(dòng)打通“卡殼”的環(huán)節(jié)，做好保障工作。

　　改進(jìn)建議

　　●如何對(duì)硬件進(jìn)行升級(jí)提高保障效能？●職務(wù)調(diào)整如何及時(shí)更新保障卡信息？●如何調(diào)動(dòng)醫(yī)院跨體系保障的積極性？

　　“一卡通”短板如何迎頭補(bǔ)上？

　　持卡就醫(yī)不再受地域和保障體系限制。如何把這項(xiàng)好政策落實(shí)好，讓“一卡通”更暢通？帶著這個(gè)話題，記者分別采訪了南京軍區(qū)衛(wèi)生部、部隊(duì)醫(yī)院和一些就診干部，對(duì)“一卡通”功能的改進(jìn)，他們提出了一些合理化意見(jiàn)建議。

　　期待硬件質(zhì)量升級(jí)。建議像新一代“銀聯(lián)卡”那樣使卡實(shí)現(xiàn)智能升級(jí)，既可以讀取資料，也可以存儲(chǔ)、寫入各種醫(yī)療信息，形成一個(gè)隨身攜帶的小“數(shù)據(jù)庫(kù)”，方便隨時(shí)隨地就醫(yī)時(shí)讀取。

　　數(shù)據(jù)記錄應(yīng)更精準(zhǔn)。對(duì)干部的級(jí)別、職稱等信息記錄要具體、準(zhǔn)確，是什么級(jí)別要一目了然，便于識(shí)別和操作，讓“一卡通”操作使用更方便快捷。

　　日常管理及時(shí)到位。這項(xiàng)改革不單是衛(wèi)生部門的事，各相關(guān)部門要注重聯(lián)合辦公加強(qiáng)“一卡通”的管理，干部級(jí)別調(diào)整后應(yīng)及時(shí)更新數(shù)據(jù)方便官兵就醫(yī)，干部退役后應(yīng)及時(shí)注銷信息。

　　宣傳教育需要加強(qiáng)。尤其是對(duì)剛履新的團(tuán)職干部，衛(wèi)生部門要及時(shí)主動(dòng)進(jìn)行宣傳，確?！耙豢ㄍā闭呷巳硕?、流程個(gè)個(gè)熟。

　　補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)配套完善。2014年總后勤部下發(fā)的《軍隊(duì)公務(wù)事業(yè)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定部隊(duì)醫(yī)院收治體系外軍隊(duì)人員門診補(bǔ)貼費(fèi)用是200元/人次，團(tuán)級(jí)干部“一卡通”補(bǔ)貼參照此標(biāo)準(zhǔn)，而實(shí)際中檢查、治療費(fèi)用往往會(huì)超支，建議適當(dāng)提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)院的服務(wù)積極性。

　　獎(jiǎng)懲制度跟進(jìn)完善。當(dāng)前，上級(jí)相關(guān)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)還不明確，需要建立完善相關(guān)考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度，使“一卡通”工作有法可依。此外，一些干部反映，保障卡丟失后，補(bǔ)辦從申請(qǐng)到辦下來(lái)至少需要半年時(shí)間，應(yīng)進(jìn)一步簡(jiǎn)化補(bǔ)辦手續(xù)。

　　改革展望

　　●醫(yī)院優(yōu)勢(shì)科室就診患者增多怎么辦？●暢通“最后一公里”還需哪些配套措施？●從團(tuán)級(jí)“一卡通”到官兵“一卡通”還有多遠(yuǎn)？

　　“一卡通”如何惠及更多官兵？

　　在采訪過(guò)程中記者發(fā)現(xiàn)，有幾名團(tuán)級(jí)干部利用休假機(jī)會(huì)，專門趕到175醫(yī)院看專家門診。這家醫(yī)院擁有兩個(gè)“全軍中心”以及5個(gè)“軍區(qū)中心”，官兵是專門來(lái)看