宿遷將實現(xiàn)異地刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算一卡通
據(jù)介紹,在年初開展全市醫(yī)保“一卡通”課題調(diào)研時發(fā)現(xiàn),醫(yī)保實現(xiàn)“一卡通”是一件非常艱難的事情。為啃下實現(xiàn)全市醫(yī)?!耙豢ㄍā边@塊“硬骨頭”,宿遷市重點實施“五個統(tǒng)一”,全力推進(jìn)“一卡通”建設(shè)。
統(tǒng)一安排系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費。市政府要求市財政局、各縣(區(qū))按為民辦實事項目要求安排專項建設(shè)經(jīng)費,為醫(yī)?!耙豢ㄍā毙畔⑾到y(tǒng)建設(shè)的順利推進(jìn)提供資金保障。
統(tǒng)一全市醫(yī)保政策框架。制定出臺了《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)統(tǒng)一全市職工醫(yī)療保險有關(guān)政策的意見的通知》,在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一了參保范圍和對象、資金籌集和管理、醫(yī)保待遇和支付標(biāo)準(zhǔn)以及門診特定治療、特定檢查、特定慢性病種、特殊病種范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、家庭病床建立和支付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一全市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程。制定出臺了全市醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦法、職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理辦法、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理辦法等三個配套文件。在參保登記、保險費收繳、醫(yī)保證卡管理、就醫(yī)管理等主要業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)統(tǒng)一了全市醫(yī)保的辦理流程和業(yè)務(wù)操作,實現(xiàn)了全市范圍內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的規(guī)范統(tǒng)一。
統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。在實施“一卡通”信息系統(tǒng)建設(shè)過程中,按照“數(shù)據(jù)向上集中,服務(wù)向下延伸”的系統(tǒng)建設(shè)模式,建立全市集中的醫(yī)保數(shù)據(jù)中心,將市區(qū)“金保工程”信息系統(tǒng)延伸到三縣,實現(xiàn)全市異地就醫(yī)費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
統(tǒng)一醫(yī)保兩定點單位管理。采取市和各縣(區(qū))之間互相認(rèn)可定點醫(yī)院、門診、藥店辦法,對市區(qū)和三個縣原有的兩定點單位進(jìn)行了重新梳理,并適當(dāng)提高了準(zhǔn)入門檻,對兩定點單位的結(jié)構(gòu)布局進(jìn)行了合理規(guī)劃。同時,通過建立市級異地就醫(yī)費用結(jié)算平臺,在醫(yī)保機構(gòu)之間實現(xiàn)參保人員異地就醫(yī)費用統(tǒng)一結(jié)算。
據(jù)悉,下一步,這項系統(tǒng)工程還將于10月1日在泗陽縣、泗洪縣醫(yī)保上線運行;10月底前,全市將基本實現(xiàn)市內(nèi)異地刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“一卡通”。屆時,我市將徹底打破醫(yī)保卡的地域限制,實現(xiàn)醫(yī)??ǖ氖袃?nèi)“漫游”,全市95萬名醫(yī)保參保人員在市內(nèi)任何一家定點醫(yī)院、門診、藥店都可以享受便捷的“刷卡結(jié)算”醫(yī)保服務(wù)。